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高血压的药物治疗 石河子市人民医院 深蓝 Email:shzyxq@163.com;主要内容;一 我国高血压流行概况 ——患病率及变化趋势;一 我国高血压流行概况 ——知晓率、治疗率、控制率;我国高血压控制率落后于发达国家;一 我国高血压流行概况 ——发病的重要危险因素;二 高血压的危害;二 高血压的危害; 高血压是我国心脑血管疾病首要危险因素;分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90;高血压患者心血管风险分层;影响高血压患者预后的心血管危险因素 ;影响高血压患者预后的靶器官损害（TOD） ;影响高血压患者预后的临床并发症 ;四 高血压的治疗目标 ; 降压治疗的注意事项;五 高血压的非药物治疗;六 高血压的药物治疗（重点内容） 1 药物治疗的策略 2 降压药物应用的基本原则 3 常用降压药物的种类 4 常用降压药物的作用特点 5 降压药物的联合应用 6 选择单药或联合降压治疗流程图 7 特殊人群高血压的处理 8 2010年中国高血压防治指南9项要点 ; 1 降压治疗的策略;;3 常用降压药物的种类（考题）; 4 常用降压药物的作用特点;;降压长效性指标－T/P比值;;DBP SBP;钙通道阻滞剂的安全使用;血管紧张素转换酶抑制剂 （ＡＣＥＩ）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ＡＲＢ）;血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的作用 本身是强烈的缩血管物质，其加压作用约为去甲肾上腺素的40倍 刺激肾上腺素能神经分泌去甲肾上腺素，使血压升高。 刺激肾上腺髓质分泌肾上腺素 刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，潴留水钠 反馈性地抑制肾脏分泌肾素和刺激肾脏分泌前列腺素，使血压保持在正常水平。(凡引起血压升高的因素均引起肾素分泌的下降 血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)介导升压作用;ACEI、ARB与RAAS;相关说明;作用机制;;ACEI的合理使用;常见的ARB;ARB的合理应用;利 尿 剂 作用机理图 药物一览表;; 利尿剂的合理使用;β－受体阻滞剂;小结：五大类药物的作用机制 考试题;常用降压药的临床选择;5 降压药物的联合应用 ; 联合治疗方案推荐参考两药联合的方案：;“固定配比复方制剂”;; 7 特殊人群高血压的处理;老年高血压处理的注意事项;儿童与青少年高血压; 妊娠合并高血压的处理;妊娠合并高血压的处理;妊娠合并高血压的处理;妊娠合并高血压的处理; 7 特殊人群高血压的处理;2010年中国高血压防治指南9项要点;Thank you!