第二部分专科护理技术操作评分标准123.docVIP

第二部分 专科护理技术操作评分标准 第一节 呼吸内科护理技术操作评分标准 一、体位引流护理技术操作评分标准（100分） 科室： 姓名： 职称： 得分： 程序 实施要点 分值 评分标准 扣分 得分 操作前准备15分 衣帽整齐，洗手，戴口罩 5 衣帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣1分 评估患者病情、意识状态。肺部病变的部位 5 未评估扣5分，评估不全一处扣2分 备齐用物：软枕3个、木椅、可调节床、痰杯、毛巾、水杯 5 少1件或1件不符合要求扣1分 操作流程50分 核对床号、姓名 5 未做查对扣5分，少一项扣2分 向患者解释操作目的及方法，取得患者的合作 10 未做解释扣10分，解释不全一处扣2分 协助患者取适宜体位 5 体位不符合要求扣5分 指导患者先做深呼吸运动，然后鼓励患者咳嗽及促进痰液引流，必要时协助叩背 12 一处不符合要求扣4分 按规定将用过的材料分类放入垃圾 袋内，洗手 10 整理用物不符合要求扣5分，未按要求洗手扣5分 记录排出的痰量、颜色、性质 3 未做记录扣3分 记录不全一项扣1分 遵医嘱送检标本 5 不符合要求扣5分 操作后评估 30分 评估操作过程是否正确、是否符合操作原则; 体位是否舒适；向患者告知注意事项，观察患者情况 8 未评估扣8分 一项不符合要求扣2分 提问目的、注意事项 12 一项内容不全或错误扣2分 操作过程与患者及家属沟通顺利 5 无沟通或沟通无效扣5分 操作质量：动作轻巧、迅速、准确； 患者排痰彻底、无不适感 10 不符合要求酌情扣2~10分 二、纤维支气管镜检查护理配合技术操作评分标准（100） 科室： 姓名： 职称： 得分： 程序 实施要点 分值 评分标准 扣分 得分 操作前准备 25分 衣帽整齐，洗手，戴口罩 5 衣帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣1分 评估患者病情、配合手术程度、了解病史及体格检查、术前排空大便 10 未评估∕评估不全一项扣2分 备齐用物：纤维支气管镜、活检钳、冷光源、负压吸引装置、照相机、标本瓶、玻璃片、玻璃皿个1个、95%乙醇、5ml及20ml注射器各2个、内镜1~2mm硅胶管1~2根及常规消毒用治疗盘、喉头喷雾器、2%利多卡因或0.5~1%丁卡因、氯麻液、阿托品等 10 少一件或1件不符合要求扣1分 操作流程55分 核对床号、姓名。解释并告知患者操作目的及注意事项，取得配合。 10 无核对扣5分，未解释、告知扣5分 签署纤维支气管镜检查知情同意书 2 术前未签字扣2分 术前4小时禁食，术前30分钟遵医嘱为患者皮下注射阿托品，咽喉部喷雾、环甲膜穿刺、气管内滴药 13 术前准备不足一项扣2分，操作顺序不合理扣3分 协助患者卧位、协助术者将镜管经患者鼻腔或口腔置入，留取标本送检 15 取卧位不合理扣5分，取标本不合格扣5分 术中注意观察生命体征的变化，必要时吸氧 3 不符合观察要求扣3分 检查完毕，安置患者休息，嘱患者术后2小时内禁食，整理用物 5 不符合要求酌情扣1~5分 按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内 2 未按规定整理用物扣2分 洗手，记录 3 未洗手扣1分，未记录扣2分 操作过程中能与患者良好沟通 2 无沟通或无效沟通扣2分 操作后评估20分 严密观察病情，活检或刷检后痰中可少量带血，如有大咯血应及时报告医师对症处理 3 观察病情不及时扣3分，观察不全面酌情扣1~3分 提问目的、注意事项 14 一项内容回答不全或错误扣1分 操作质量：动作熟练、准确、患者安全无不适感 3 不符合要求扣1~3分 三、张力性气胸紧急排气法护理配合技术操作评分标准（100分） 科室： 姓名： 职称： 得分： 程序 实施要点 分值 评分标准 扣分 得分 操作前准备15分 衣帽整齐，洗手，戴口罩 5 衣帽、口罩不整洁各扣1分，不洗手扣1分 评估患者病情、意识状态、肺部病变的情况 5 未评估扣5分，评估不全一处扣2分 备齐用物：气胸箱接一粗针头或100ml的注射器、治疗盘1套、无菌治疗巾、2%利多卡因、气胸针、胶布、纱布 5 少1件或1件不符合要求扣1分 操作流程60分 核对床号、姓名 5 未做查对扣5分，少一项扣2分 向患者解释操作目的及方法，取得患者配合 5 未做解释扣5分，解释不全一处扣2分 签署知情同意书 5 未签署同意书扣5分 检查气胸器装置