经皮肝穿刺组织检查护理.docVIP

经皮穿刺组织检查护理 相关知识点 经皮穿刺活组织检查定义在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取标本。类血小板功能障碍危重病人昏迷躁动、有不自主运动或精神病不能保持静止不动者 3、生命体征不稳定。麻醉方式体位病情观察检查后并发症-5分，一般2h左右会缓解。如剧烈疼痛且不缓解，疼痛评分，准确进行疼痛评估 2、减少疼痛刺激，取舒适卧位，疼痛评分＜ 4、对持续2 d 以上的疼痛患者，应行超声检查，以判断是否存在肝内局部血肿。 出血 穿刺损伤血管或患者凝血功能下降导致出血不止。 术后应严密观察伤口敷料有无渗血及腹部情况，如腹痛性质、程度、腹部是否隆起、有无压痛及移动性浊音 嘱患者卧床休息，开放静脉通道，快速输液补充血容量。 密切观察患者生命体征及病情变化，做好记录。 遵医嘱给予止血药。 感染 与穿刺置管有关 检查后出现发热，体温37.5-38℃，一般持续1-2天消退。如出现高热不退伴恶寒，腹痛剧烈伴腹膜刺激征，应警惕腹膜炎。 患者多喝水。 遵医嘱予以抗生素抗感染。 必要时予以温水擦浴、冰敷等物理降温措施 迷走神经损伤654-2 注射液20 mg 并吸氧，多能在短时间内缓解 气胸 穿刺点定位过高，针尖方向向上偏斜，术中未控制呼吸而引起肺损伤所致 典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致 2、一般情况下，经皮肝穿刺引起的气胸，肺压缩程度＜ 30% ，嘱卧床休息，或给纯氧吸入，气体能够自行吸收，无需特殊处理。 三、护理流程 流程 项目 具体措施 相关知识和注意事项 术前护理 心理护理及健康教育； ， ； : 护士站在患者右侧，面向患者; 嘱患者采取平卧位，全身放轻松，一 只手平放在腹部或胸部，自我感觉呼吸，默数呼吸次数; 待患者情绪稳定，心情平静时，护士把手放在患者手上，目的使患者产生安全感，共同感觉呼吸，一起练习缓慢深吸气，然后缓慢呼气，告知在呼气末屏气; 同时，向患者说明术中当操作者自肝脏穿刺点进针时，患者应在呼气末屏气不动，使操作者顺利进针，争取一次穿刺成功，拔针后可以正常呼吸。 术前准备 1、完善检查B 超、心电图情况； 2、清洁皮肤。生活自理者可沐浴，不 能自理的患者由医护人员给予床上擦浴。 如凝血酶原时间超过正常上限4 s 或血小板数值8×109/L 宜暂缓穿刺，需对症处理（使用凝血酶原复合物、血浆、血小板），等待患者凝血酶原时间进入19 s 以内、血小板数值80×109/L 再行穿刺，以减少出血的风险 术中护理环境管理 室温，保持病房光线充足，安静舒适，防止影响患者检查的各种不利因素。 术中配合护理 床旁交接及处置1、患者术后回病房即右侧卧位绝对卧床2h，不能自行改变体位； 2、切口护理：多头腹带固定，。0%；②无腹痛、胸闷、气促、心慌的主诉；③穿刺处疼痛评分（数字评分法）≤3分（疼痛评分＞3分必须汇报医生）；④穿刺处局部渗血＜1cm2。同时满足以上条件的患者方可结束2h的绝对卧床改为床上休息。 病情观察和并发症防治 监测生命体征； 出血：2 h 是并发症发生的危 险期，应提高警惕，密切观察，及时发现及时处理，临床多以小量出血较为常见，与内镜下活检部位小量渗血有关，出血时间3 ～ 5 min，患者常无症状，1 周内可完全吸收，一般不处理，加强病情观察。大于ml可出现心率快、血压下降、烦躁、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷，经检查，出血诊断明确，予对症治疗后出血停止，同时向患者和家属做好解释工作，取得理解与配合； 、: 一般为组织损伤性疼痛，反复多次进针可使疼痛加剧。反复出现剧烈腹痛或腹痛不能缓解，伴有压痛、反跳痛，并有发热，应详细检查，警惕腹膜炎的发生。、009经皮肝穿刺活检指南，经皮肝穿刺活检术后需密切监测 生命体征，第1小时每15分钟监测血压、脉搏1次。患者回病房后第1小时每15分钟监测血压、心率、血氧饱和度1次，第2小时每30分钟1次，以后每小时1次，共6小时。24小时后出院。1）及时发现后报告医生，嘱绝对卧床休息，立即上氧，并遵医嘱予以急查血常规，血气分析，交叉配血，快速建立静脉通道，积极补液，扩容，遵医嘱输注止血药物，必要时输血。（2）严密监测生命体征，神志，尿量，监测CVP。（3）备好抢救物品及药品。（4）安抚患者及家属，做好心理辅导工作，消除恐惧焦虑感，减轻心理负担，积极配合治疗护理。（5）需行手术止血者，做好护患间沟通解释工作，交待术前注意事项。安排相关所需转运人员。 3、根据疼痛评分，以阶梯止痛法为原则，遵医嘱给予止痛治疗。同时采取非药物止痛法如心理辅导、音乐疗法等,转移病人注意力,增加病人的社会支持等,缓解病人疼痛症状。 健康指导、、、