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绪 论 概　述 一、精神病学 二、精神障碍 三、其他相关学科 概　述 一、精神病学 精神病学是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。 概　述 由于精神疾病本身的特点和复杂性，往往涉及到其他方面的问题，如社会文化（社会精神病学，即从社会学、文化差异研究精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科）、司法问题（司法精神病学，研究精神病人所涉及的法律问题，主要评价或鉴定精神病人违法行为的责任能力与安置问题的一门学科）。 概　述 又因儿童和老年具有自己的生理、心理特点，儿童精神病学和老年精神病学也得到相应的发展；近年来精神药物层出不穷，大大改善了精神病人的预后，精神药理学也形成了自己的研究范围和特点。 概　述 精神病理学是精神病学的一个传统分支，它以心理学为基础，主要是对异常情感体验、思维、行为等进行描述、命名、归类等，并研究精神现象之间的内在联系以及与深层心理活动等的关系；而从生物学角度探讨精神疾病的病因、发病机制、治疗、预后又成了精神病学的另一主要分支－生物精神病学。 概　述 目前，精神病学的服务与研究对象已有明显的拓宽，从传统的重性精神障碍（psychosis），如精神分裂症渐向轻型精神障碍，如神经症、适应不良行为转变；同时，服务的模式也从封闭管理转向开放式或半开放式管理，而且由于新的精神药物的出现，对康复及复发预防的重视，精神障碍患者的预后大为改观。 概　述 因此当代精神病学的概念已远远超过传统的精神病学概念所覆盖的范围，多数学者认为，应将“精神病学”改称为“精神医学”似乎更为贴切。实际上国际内（包括台湾、香港）近年来出版的专业书均将“psychiatry”译为“精神医学”，日本出版的有关专业书也均冠以“精神医学”，这种表达既能较好地涵盖主要内容，也可减少对精神障碍患者的误解与歧视。 概　述 二、精神障碍 精神障碍（mental disorders）是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。例如阿尔茨海默病有典型的认知（特别是记忆）方面的损害，抑郁症有明显病态的抑郁体验，而儿童注意缺陷障碍的主要特征是多动。 概　述 这些认知、情绪、行为改变使得病人感到痛苦，功能受损或增加病人残疾、死亡等的危险性。 国外研究表明，大约25%－30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而就诊；在美国，每10个人中就有1个人将在其一生住进精神病院，约1/3-1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助。 概　述 据统计，精神障碍占整个疾病负担（burden of disease）的15%以上，超过各种癌症的疾病负担。根据世界卫生组织（WHO）的统计，非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加，其中，精神障碍占全球疾病总负担的10.5%（中低收入国这家）和23.5%（高收入国家）。表1-1示主要精神障碍所占全球疾病负担的排位。 概　述 概　述 应当指出，精神健康与精神障碍并非对立的两极，而是一个移行谱（continuum）。健康可以定义为履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系，能调整自己以适应不良环境。精神健康是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所不可缺少的一部分。 概　述 三、其他相关学科 （一）医学心理学 是以医学为对象形成的应用心理学分支，研究心理因素在人体健康和疾病及其转化过程中所起作用的规律。 概　述 在传统医疗过程中，人们常常只看到所服务的对象的生理、病理活动或生物性的一面，而忽视了其心理活动或社会性的一面，以致有“见病不见人”的现象，从目前的医学模式看，这种服务至少是不全面的。 概　述 因此，医学心理学特别强调整体医学模式，即所谓生物－心理－社会医学模式（biopsychosocial medical model）其主要任务是研究心理因素在种类疾病的发生、发展和变化过程中的作用，研究心理因素对身体各器官生理、生化功能影响及在疾病康复中的作用等。 概　述 （二）行为医学 行为医学是一门将与健康和疾病有关的科学技术和生物医学技术整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。所整合的内容包括人类学、社会学、流行病学、临床医学和预防医学、精神医学、神经生物学等学科的知识。 概　述 由此可见，虽然行为医学涵盖的范围较大，但它只是将上述学科的一部分整合起来而形成的一门新的学科，行为医学与上述学科是不可互相替代的。 概　述 （三）心身疾病与心身医学 心与身的关系一直是心理学与哲学争论不休的问题。有人把心理与躯体疾病归纳为以下关系： 心理因素是导致躯体疾病的主要原因，即所谓的心身疾病。 概　述 心理症状是躯体疾病的结果：心理症状是