浅谈老年痴呆症诊治及养护过程中存在的伦理学问题.pdfVIP

第23卷第 4期 医 学 与 社 会 Vo1．23NO．4 2010年4月 Medi~neand Society Apr．2010 ’79 。 浅谈老年痴呆症诊治及养护过程中存在的伦理学问题 毕 敏 王德 生 哈尔滨医科大学附属第一医院，哈尔滨，150001：福建医科大学附属厦门第一医院，厦门，361003 摘要 随着人 口老龄化，老年痴呆的发病率逐年』-升，严重危害着老年人的身心健康，给社会和家庭带来极大的负担。 本文指…了老年痴呆症患者诊疗及养护过程中常见的一些医学伦理问题，并提 了相应的解决建议。加强医德教育和倡导 病人 自强 自立是解决问题 的两个重要途径 。 关键词 老年期痴呆：诊断；治疗 ；医学伦理学 中图分类号 R749．16 文献标识码 A DOI．1O．3870Y／XYSH．2010．04．031 DiscussingtheEthicalIssuesExistingintheProcessofDiagnosingandTreatingSenileDementia BiMinetal Departm entofNeurology,theFifstAHiliatedHospitalo~HarbinM edicalUniversity,Harbin．150001 Abstract Withhteagingpopulation，hteincidenceofseniledementiaisnicreasingyearbyyear,leadnigtoaseriesofmedicalandsocial—econ— omicproblems．Thisarticlepointsoutsomecommonethicalproblemsinhtediagnosisandtreatmentofseniledementia，andputforwardsomerecom— mendations．Enhnacingtheeducationofmedicalehticsandencouragingself-relianceofpatientsplayna importantroleinsolvingtheproblems． KeyW ords Seniledementia；Diagnosis；Treatment；M edicalEthics 老年期痴呆包括阿尔茨海默病(Alzheimer’sdis． 益，对医务人员缺少医德医风的宣教，没有完善的医 ease，AD)和血管性痴呆(vasculardementia，vD)等 ， 德医风考核与奖惩机制等，致使部分医务人员以追 是发生存老年期及老年前期的一种持续性高级神经 求经济利益为 目的，扩大检查和治疗，存在防御性和 功能障碍性疾病，即在没有意识障碍的状态下，记忆、 过度诊疗等不 良的医疗行为。 思维、分析判断、视空问辨认、情绪等方面的障碍 “0。 1．2不尊重患者的隐私权 随着人口平均寿命的增长，社会逐步进入老龄化 ，老 由于痴呆患者的部分症状是违反社会习俗及道 年期痴呆也在不断增加，与心脏病、癌症和中风 起 德准则的，容易受到社会的歧视，少数医务人员喜欢 已成为成胁老年人健康和生命的主要因素，给社会 在病人面前揭短或在其他病人、家属面前随便透露 和家庭带来了沉重的负担 。‘老年期痴呆主要临床表 病情，甚至对外散布，将患者病情当作笑料来谈，这 现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿 严重侵犯了患者的隐私权 )。 势、步态改变，对F1常生活失去判断力，到疾病晚期 1．3不尊重患者的知情权、选择权 逐渐出现 自理困难，对外界完全没有反应 。众多患 痴呆晚期，大部分病人 自知力丧失，失去辨认、 者和家庭被老年痴呆症折磨得精疲力竭，而大部分 分析判断能力，不可能对 自身病情有清晰的认识，也 人对此病的