原发性肝癌SBRT研究进展剖析.PDFVIP

·２３４ · 中华放射肿瘤学杂志２０１７年２月第２６卷第２期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｙ ２０１７，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．２ ·综述 · 原发性肝癌 ＳＢＲＴ研究进展 童金龙　 郑勤　 孙新臣 ２１００２９ 南京，东南大学附属第二医院放疗科（童金龙、郑勤）；２１００２９ 南京医科大学第 一附属医院放疗科（孙新臣） 通信作者：孙新臣，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｘｃｈ０５５＠１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１７．０２．０２２ 　 　 【摘要】　 ＳＢＲＴ杀伤肿瘤细胞的机制可能与常规分割放疗不同，可体现在以下两个方面：单次 大剂量照射可使肿瘤细胞膜破坏，释放肿瘤特异性抗原，成为“原位肿瘤疫苗”，继而可激发免疫系统 杀灭残余肿瘤；当单次分割剂量＞８～１０ Ｇｙ时，照射１～６ ｈ后可通过酸性鞘磷脂酶途径介导血管内皮 细胞快速凋亡，进而肿瘤血管闭塞，出现二次肿瘤杀伤效应。 本文综述原发性肝癌利用ＳＢＲＴ 临床研 究进展，旨在了解其是否通过上述机制增加了临床疗效。 【关键词】　 肝肿瘤／ 放射疗法；　 放射疗法，立体定向；　 进展 基金项目：南京市科技计划项目（项目编号：２０１３０３０１４，２０１５０３０２８，２０１６０５０３２） Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｂｏｄｙ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ 　 Ｔｏｎｇ Ｊｉｎｌｏｎｇ， Ｚｈｅｎｇ Ｑｉｎ，ＳｕｎＸｉｎｃｈｅｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｌｉａｔｅｄ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ （Ｔｏｎｇ ＪＬ，Ｚｈｅｎｇ Ｑ）；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ （ＳｕｎＸＣ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳｕｎＸｉｎｃｈｅｎ，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｘｃｈ０５５＠１６３．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｂｏｄｙ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ （ＳＢＲＴ） ａｄｏｐｔｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｕｍｏｒ⁃ｋｉｌｌｉｎｇ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ． Ｉｎ ＳＢＲＴ， ａ ｓｉｎｇｌｅ ｈｉｇｈ⁃ｄｏｓｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｃａｎ ｄｅｓｔｒｏｙ ｔｈｅ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ ｉｎｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｅｌｅａｓｅ ｏｆ ｔｕｍｏｒ⁃ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ａｎｔｉｇｅｎ， ａｌｓｏ ｎａｍｅｄ ｉｎ ｓｉｔｕ ｔｕｍｏｒ ｖａｃｃｉｎｅ，ｗｈｉｃｈｓｔｉｍｕｌａｔｅｓｔｈｅｉｍｍｕｎｅｓｙｓｔｅｍｔｏｋｉｌｌｔｈｅｒｅｓｉｄｕａｌｔｕｍｏｒ；ａｓｉｎｇｌｅ⁃ｆｒａｃｔｉｏｎｒａｄｉａｔｉｏｎｗｉｔｈａｄｏｓｅ ｌａｒｇｅｒ ｔｈａｎ ８⁃１０ Ｇｙ ｃａｎ ｉｎｄｕｃｅ ｒａｐｉｄ ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｖｉａ ｔｈｅ ａｃｉｄ ｓｐｈｉｎｇｏｍｙｅｌｉｎａｓｅ ｐａｔｈｗａｙ ａｔ １⁃６ ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｃａｕｓｅｓ ｔｕｍｏｒ ｖａｓｃｕｌａｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｕｍｏｒ⁃ｋｉｌｌｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｓ． Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｗｈｅｔｈｅｒ ＳＢＲＴ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｖｉａ ｔｈｅ ａｂｏｖｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｒｅｖｉｅｗｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ＳＢＲＴ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ． 　 　 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】　 Ｌｉｖｅｒ ｎｅｏｐｌａｓｍ／ ｉｍａｇｅ；　 Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ；　 Ｐｒｏ