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血清（浆）葡萄糖测定 医学检验教研室 目录 一、标本采集与处理 1、标本采集 空腹静脉血：血清/血浆； 草酸钾-氟化钠抗凝：氟化钠可抑制血细胞对GLU的降解； 一、标本采集与处理 一、标本采集与处理 2.标本处理 1小时内送检：室温下血糖每小时降低5%， 如不能及时送检可放置2-8℃保存，血糖可稳定3天以上。 二、测定方法 参考区间 三、临床意义 1、血糖增高 生理性增高见于餐后1-2小时，摄入高糖饮食、情绪激动等。 三、临床意义 病理性高血糖 糖尿病DM 三、临床意义 病理性高血糖 其他内分泌系统疾病：巨人症、库欣病、甲亢、嗜铬细胞瘤等。 应激性高血糖：颅脑损伤。 脱水引起的血液浓缩：呕吐、腹泻、高热 严重肝硬化：GLU不能转化成糖原储存。 胰腺病变 2、血糖降低 3、药物影响 引起血糖增高的药物有：噻嗪类利尿药、口服避孕药、儿茶酚胺、吲哚美辛、咖啡因、甲状腺素、肾上腺素等； 使血糖降低的药物有：降糖药、中毒剂量对乙酰氨基酚、抗组胺药、致毒量阿司匹林、乙醇、胍乙啶、普萘洛尔等。 4、全血和血浆GLU测定结果比较 全血GLU检测：快速血糖仪法（家用血糖仪） 优点：快速、方便。 缺点：由于检测方法、操作过程及全血中混入组织液等原因导致误差较大。 血浆GLU检测：生化分析仪法 优点：准确 缺点：由于标本运送、保存等分析前质控因素导致血糖结果以出现分析前误差。 4、全血和血浆GLU测定结果比较 注意事项： 快速血糖仪采集末梢全血，生化分析仪的血糖标本是血清或血浆，有文献记载，全血的GLU测定值比血浆GLU值低10%-15% 碘酒或碘伏对皮肤消毒可使血糖结果增高，尤其是皮肤采血时，应采用75%酒精消毒。 4、全血和血浆GLU测定结果比较 注意事项： 皮肤采血时，由于标本量不足而用力按摩或挤压手指，可混入组织液，使血糖结果偏低。 有文献记载，皮肤采血时，末梢血量小于5微升时，可使检测结果偏低。 皮肤采血时，第一次标本量过少再追加采血一次也可导致误差，采血后的试纸条应2分钟内进行分析。 4、全血和血浆GLU测定结果比较 注意事项： 快速血糖仪应定期校正，每个新批号试纸条重新定标；一般血糖仪的检测范围在2-33mmol/L之间，超过范围使检测结果不准。 生化分析仪在检测血糖时也应定期做室间和室内质控，每更换新试剂需重新定标。 4、全血和血浆GLU测定结果比较 注意事项： 生化分析仪法测定血糖，由于不能做到立即检测，所以送检时间可直接影响检测结果的准确性。 Company Logo 标本采集与处理 1 测定方法 2 临床意义 3 全血和血浆GLU测定结果比较 4 二、测定方法 1、己糖激酶（HK）法 葡萄糖+ATP HK 葡萄糖-6-磷酸+ADP 葡萄糖-6-磷酸+NADP+ G-6-PD 6-磷酸葡萄糖酸内酯+NADPH+H+ NADPH的生成速率与血液中GLU浓度呈正比。在加入HK、ATP、G-6-PD、NADP+通过检测340nmNADPH吸光度升高速率，即可计算血糖浓度 1 对葡萄糖的特异性高 2 不受轻度溶血（HB5g/L）、脂血、黄疸、UA、Vit-C、NaF、肝素、EDTA和草酸盐等干扰 3 是血糖测定的参考方法，特别适用于急诊检验 HK法方法学评价 二、测定方法 2、葡萄糖氧化酶（GOD）法 葡萄糖+2H2O+O2 GOD 葡萄糖酸+2H2O2 2H2O2 +4-氨基安替吡啉+酚 POD 红色醌类化合物 POD特异性低，易受维生素C等还原性物质干扰，使结果偏低，添加干扰剂的试剂盒可排除干扰。 GOD-POD偶联法还可直接测CSF中GLU含量，但不能测尿糖。 氧电极检测氧消耗量——质谱分析法 比色分析法 FPG 3.9~6.1mmol/L GDM 糖尿病足 病理性 血糖降低 严重肝病使糖异生降低或肝糖原储存缺乏，肝脏不能有效调节血糖 对抗胰岛素的激素分泌不足生长素、肾上腺素分泌过少 胰岛β细胞增生或肿瘤引起的胰岛素分泌过多 Company Logo