第三章powerpoint97-2003幻灯片.pptVIP

第二章损伤的修复 损伤造成机体部分组织或细胞丧失后，机体对所形成的的缺损进行修补恢复的过程，称为修复。 类型： 1.再生性修复或完全性修复 2.纤维性修复又称瘢痕性修复、不完全性修 复 第一节 再生 组织损伤后，由损伤周围的同种细胞增生来加以修复的过程称为再生。 类型： 生理性再生 ：在生理情况下，有些组织、细胞不断地老化、凋亡，由新生的同种细胞不断补充，以维持原因的结构和功能的再生。 （唇粘膜 皮肤上皮 子宫内膜） 病理性再生：组织损伤后发生的再生。 再生的类型 　　1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。 　　2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。 一。细胞周期和各种类型细胞的再生潜能 细胞周期由细胞间期和细胞分裂期构成，不同类型的细胞其细胞周期的长短不同，在单位时间内可进入到细胞周期进行增殖的细胞数也不同，因此具有不同的再生能力。 低等动物 高等动物 幼稚细胞 高分化细胞 易受损、经常更新的再生能力强 二组织的再生能力 　　1、不稳定细胞：再生能力很强，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、生殖器管腔被覆上皮、淋巴细胞等。 　　2、稳定细胞（静止细胞）：有较强的潜在再生能力，包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。 　　3、永久性细胞（permanent cells）：不能再生，包括神经细胞、神经节细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。 三。再生过程 1、上皮组织的再生： 　　（1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。 　　（2）腺上皮再生：其再生情况因损伤状态而异。腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造（包括基底膜）完全破坏时则难以再生。 　2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。 　3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。 4、血管的再生： 　　（1）毛细血管的再生：出芽方式。 　　（2）大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。离断的肌层不易完全再生。 　　5、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱。横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。 6、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。外周神经受损时，若与其相连的神经细胞仍然存活，可完全再生；若断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤。 第二节纤维性修复 1.纤维性修复：由于细胞、组织受损过重或有感染时，不能用完全再生的方式加以修复，而是以肉芽组织的增生、溶解吸收坏死组织并填充组织缺损，以后肉芽组织转化为以胶原纤维为主的瘢痕组织。 纤维修复的病理学基础：肉芽组织 2.肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。 成分： 、 肉芽 、镜下） 3.病理变化 成分：新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞 肉眼：为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的 肉芽，触之易出血 镜下：镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，平行排列并向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在创伤表面形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的纤维母细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞。 4.重要作用 ①抗感染保护创面； ②填补创口及其它组织缺损； ③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 机化：由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活物质和异物的过程。 5.肉芽组织的结局 肉芽组织在组织损伤后2～3天内即可开始出现，填补创口或机化异物。随着时间的推移，肉芽组织按其生长的先后顺序，逐渐成熟。其主要形态标志为：水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；毛细血管闭塞、数目减少。最终肉芽组织成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。 第三节 创伤愈合