神经系统定位诊断神经系统传导通路及定位诊断.pptVIP

急性严重病变，由于断联休克作用，开始呈弛缓性瘫痪，休克期过后逐渐转为痉挛性瘫痪，休克期的长短取决于损害严重程度及有无感染等并发症的存在。上运动神经元偏瘫，上肢屈肌比伸肌肌张力高，下肢伸肌比屈肌肌张力高，呈现折刀样肌张力增高。 上、下运动神经元瘫痪的鉴别 体 征 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 (中枢性瘫、硬瘫) (周围性瘫、软瘫)瘫痪分布 整个肢体（单瘫/偏瘫/截瘫） 肌群为主 肌张力 增高，痉挛性瘫痪 降低，弛缓性瘫痪腱反射 增强、亢进 减弱、消失病理反射 有 无 肌萎缩 无或轻度（废用性） 有，明显肌束颤动 无 可有肌电图 神经传导速度正常， 神经传导速度异常， 无失神经电位 有失神经电位 （三）锥体外系统 广义的锥体外系统（extrapyramidal system）是指锥体系统以外的所有躯体运动的神经系统结构，包括纹状体系统和前庭小脑系统 目前锥体外系统的解剖生理尚不完全明了，其结构复杂，纤维联系广泛，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥、前庭核、小脑、脑干的某些网状核以及它们的联络纤维等 三、运动系统及传导束 狭义的锥体外系统主要指纹状体系统，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核，总称为基底节。 三、运动系统及传导束 亦称基底节（basal nucleus），位于大脑白质深部，其主要由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核组成 基底神经节（Basal Ganglia） 基底节组成图 基 底 节 杏仁核 旧纹状体 纹状体 屏状核 尾状核 豆状核 苍白球 壳核 新纹状体 古纹状体 基底节的构成 基底神经节 锥体外系统的主要功能 1.调节肌张力，协调随意运动。 2.维持和调整体态姿势。 3.负担半自动的刻板动作及反射性运动，如走路时两臂 摇摆等联带动作、表情运动、防御反应、饮食动作等。 行经内囊的纤维束 内 囊（internal capsule） 位于尾状核、豆状核及丘脑之间 1.完全性内囊损害 病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲 2. 部分性内囊损害 由于前肢、膝部、后肢的传导束不同，不同部位和程度的损害可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性面舌瘫或运动性失语中的1~2个或更多症状 内 囊（internal capsule） 内囊是感觉、运动、视觉传导束集中地，损伤时出现“三偏”综合征 “三偏”综合征 （四）小脑系统 主要功能 维持躯体平衡 调节肌张力 协调随意运动 小脑受损 共济失调 平衡障碍 三、运动系统及传导束 四、常见损伤的表现 脊髓横断面感觉运动传导束的排列 不同部位脊髓疾病的好发部位及损害表现 * 中枢神经系统（central nervus system，CNS）包括脑和脊髓，脑分大脑、间脑、脑干和小脑等部分，脊髓由含有神经细胞的灰质和含上、下行传导束的白质组成。不同的神经结构受损后，其临床症状各有特点。 * （二）下运动神经元 下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。它是接受锥体系统、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路，其功能是将这些冲