耳鼻喉名解问答总结.docVIP

各鼻窦引起头痛和疼痛的特点急性上颌窦炎：前额部痛，晨起轻，午后重，伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 急性筛窦炎：一般头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射到头顶部，前组筛窦炎的头痛与急性额窦炎相似，后组筛窦炎有时与急性蝶窦炎相似，疼痛位于枕部。 急性额窦炎：前额部周期性疼痛，即晨起头痛重，午后渐轻，晚间消失，次日重复发作。 急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射到头顶、耳后。亦可引起枕部痛、早晨轻、午后重 筛窦各壁解剖结构 外侧壁，即眼眶内侧壁，由泪骨和纸样板构成；内侧壁，即鼻腔外侧壁上部，附有上、中鼻甲；顶壁，内侧与筛骨水平板连接，外侧与眶顶延续，筛顶上方为颅前窝；下壁，中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗；前壁，由额骨筛切迹，鼻骨嵴和上颌窦额突构成；后壁，蝶筛板，与蝶窦毗邻 慢性鼻窦炎的临床表现？治疗方法：临床表现：(1)全身症状：轻重不等，有时则无，较常见为精神不振、头昏、易倦等。(2)局部症状：①多脓涕：粘脓或脓性，前组者易从前鼻孔擤出，后组者 多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜肿胀，鼻甲息肉样变或鼻内分泌物较多所致；③头痛：一般为钝痛或闷痛；④嗅觉减退或消失：多暂时性；⑤视力障碍。治疗方法：①滴鼻剂：以减充血剂为主，可适当加入类固醇类激素药；②上颌窦穿刺冲洗：每周1~2次；③置换法：用负压吸引法使药液滴入鼻窦；④额窦 导管冲洗法；⑤辅助性手术：如纠正高位鼻中隔偏曲等；⑥鼻窦手术：经典的鼻窦根治性手术，功能性内窥镜鼻窦手术等。 单纯性肥厚性变应性区别慢性单纯性鼻炎的症状是间隙性或交替性鼻塞、鼻涕为粘性且较多、部分病人可有头痛、头晕、咽干和咽痛、无明显闭塞性鼻音和耳鸣。而慢性肥厚性鼻炎的鼻痛是持续性、鼻涕粘稠且不易擤出、有闭塞性鼻音、常有头痛、头晕、咽干和咽痛、部分病人可有耳鸣。变应性是由一型变态反应引起，有鼻痒喷嚏，大量清水涕，阵发性鼻塞。鼻腔检查可见慢性单纯性鼻炎患者的下鼻甲粘膜肿胀、暗红色但表面光滑，触之柔软有弹性。而慢性肥厚性鼻炎患者的下鼻甲粘膜肥厚、暗红色，表面不平，呈结节状或桑椹状，并有下鼻甲骨肥大，触之无弹性，硬实感。若用麻黄素改缩下鼻甲，可见慢性单纯性鼻炎和下鼻甲可明显缩小，而慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲则改缩不明显或无反应。变应性鼻炎鼻粘膜苍白呈浅蓝色，有水样分泌物。从治疗上来说，慢性单纯性鼻炎的治疗以非手术为主，而慢性肥厚性鼻炎的治疗则以手术为主，变应性抗组胺药、免疫疗法和激素为主。 试述分泌性中耳炎积液的机理病因+治疗原则+临床表现: ①咽鼓管通过软骨段管腔开闭具有调节中耳气压，便与外界大气基本保持平衡的功能，与咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有气体被逐渐吸收，形成负压，此时中耳粘膜肿脓，毛细胞管通透性增加鼓室可出现漏出液。②感染及变态反应的原因，引起咽鼓管粘膜水肿，分泌物增多，同时导致咽鼓管阻塞，中耳负压，渗出物增多 病因与治疗原则：多为上呼吸道感染所致，可由头颈部肿瘤放疗后产生，目前认为咽鼓管功能障碍，中耳局部感染和变态反应为其主要病因。原则是清除中耳积液改善中耳通气引流及病因治疗。临床表现为传导性听力减退，耳痛（持续性隐痛），间歇性耳鸣，耳闷 急性化脓性中耳炎的感染途径及临床表现：感染途径：⑴咽鼓管途径：①急性上呼吸道感染期间；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；②急性上呼吸道传染病时，循咽鼓管途径可引起中耳的继发性细菌感染；③在不清洁的水中游泳或跳水，④婴幼儿的咽鼓管较成人的宽而短，接近水平位；⑵外耳道—鼓膜途径；⑶血行感染。临床表现：①全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、困倦、食欲减退。②耳痛：耳深部痛，逐渐加重，鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减；③听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力下降，伴耳鸣。耳痛剧者，偶伴眩晕。穿孔后耳聋减轻；④耳漏：鼓膜穿孔后耳内液体流出。 简述声音从外耳到内耳，最后形成听觉（以空气传导机制为描述主线）的主要途径 声波 锤骨→ 砧骨 ↓ ↑ ↓ 耳廊→外耳道→鼓膜 镫骨→前庭窗→外内淋→螺旋器→听神经→听觉中枢 空气振动 传声变压 巴液波动 感应 冲动 综合分析 （外耳） （中耳） （内耳） （迷路后）（大脑皮质 慢性化脓性中耳炎鉴别诊断（写时请列表）：单纯型；骨疡型；胆脂瘤型。耳漏：多为间歇性流脓；持续性；持续性，如穿孔被痂皮所堵则为间歇性。分泌物性质：粘液脓，不臭；脓性或粘液脓性，间混血丝或出血；臭脓性或粘液脓性，可含“豆腐渣”样物，奇臭。听力：一般为轻度传导性听力损失；听力损失较重，为传导性或为混合性；听力损失可轻可重，为传导性或为混合性。鼓膜及鼓室：紧张部中央性穿孔；紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉；松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，鼓室内有灰白色鳞片