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第六章 心血管系统疾病Disease of cardiovascular system * * 第一部分大纲要求度 掌握:风湿性心脏病的病变及后果 熟悉:风湿性心脏病的病因 心瓣膜病的病理变化 了解:风湿性心脏病、心瓣膜病发病机制 第四节 风湿病 （rheumatism） 一、病因与发病机制 1、致病因素 发病与A组乙型溶血性链球菌感染有关 为变态反应性炎症 2、发病机制 交叉反应 二、基本病变 变质渗出期 增生期或肉芽肿期 纤维化期或愈合期 阿少夫小体 (Achoff body) 阿少夫小体 (Achoff body) 阿少夫小体 (Achoff body) 三、各器官的病变 （一）风湿性心脏病 （rheumatic heart disease,RHD） 1、风湿性心内膜炎 （rheumatic endocarditis） 主要累及心瓣膜 瓣膜粘液变性和纤维素样坏死－－疣性心内膜 炎－－瓣膜病. 风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis） 慢性风湿性心瓣膜病 (chronic rheumatic valvular disease ) （2）风湿性心肌炎 （rheumatic myocarditis） 成人：表现为灶性间质性心肌炎 儿童：表现为弥漫性间质性心肌炎 急性风湿性心肌炎 (acute rheumatic myocarditis ) （3）风湿性心包炎 (rheumatic pericarditis) 以纤维素和（或）浆液渗出为主，形成绒毛心或心包积液。 反复发作可引起心瓣膜病、心肌间质纤维化、心包粘连或缩窄性心包炎－－慢性风湿性心脏病。 纤维素样心外膜炎(rheumatic pericarditis) 纤维素性心包炎 (rheumatic cardiopericarditis) 风湿性心内膜炎 (rheumatic endocarditis ) （二）风湿性关节炎(rheumatic arthritis) （三）皮肤病变 环形红斑(erythema annullare)：对急性风湿病 具有诊断意义。 皮下结节(subcutaneous nodules) （四）风湿性动脉炎(rheumatic arteritis) （五）风湿性脑病 临床表现为小舞蹈症（chorea minor） 第六节 感染性心内膜炎 （infective endocarditis,IE） 一、急性感染性心内膜炎 （acute infective endocarditis） 1、病因：化脓菌引起的脓毒败血症 2、病变：多见于正常的心瓣膜，以二尖瓣或主动 脉瓣多见。急性化脓性心内膜炎。 二、亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 亚急性感染性心内膜炎常由细菌感染引起， 故又称亚急性细菌性心内膜炎（subacute bacterial endocarditis,SBE） 1、病因：致病力弱的病原微生物，以草绿色 链球菌多见。 2、病变与临床病理联系 （1）心脏 亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective en