第八章科学研究和人体实验.pptVIP

第六章医学科研和人体实验伦理 第一节：医学科研中的伦理问题 第二节：人体实验的道德争论 第三节：人体实验的伦理原则 医学科研 为什么要进行医学科研 认识和揭示医学领域内客观对象的本质运动规律。 探寻、认识疾病。 寻找到治疗疾病的方法。 寻找到增进人类身心健康的途径和方法。 医学科研 基础理论研究(科学研究) ——中性。 应用技术研究（工程学研究） ——两重性。 医学人文（医学伦理学、医学法律）： ——指导、规范。 医学科研 医学伦理委员会、医学法律 医学科研 基础理论研究(科学研究)：人体实验 应用技术研究（工程学研究）：人体实验 科学本身无所谓道德不道德，只有将科学成果转化成为实用技术才有道德不道德之分。 但是道德不具有约束力，只有伦理和法律才具有约束力。 第一节 医学科研中的伦理问题 最早的医学是产生在人体实验的基础之上。 中医历史上的“神农尝百草”代表早期的人体实验促进医学的产生。 同样，西医也诞生在人体实验基础上：希波克拉底通过动物解剖推断到人。 古罗马医生盖伦的解剖和生理研究，他的医学思想一直控制到16世纪。 （一）人体实验的定义 以人体作为受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行研究的过程。 人体—由尸体、活体、个体和群体构成的特殊系统。 实验—包括解剖、测量、观察、试验等几个研究层次在方法上的连续和统一。 两类人体实验： 与治疗有关的治疗性人体实验 与治疗无关的非治疗性人体实验 （二）人体实验的类型 1.天然实验—战争、饥荒、瘟疫等，过程和结果都不受控制 2.自我实验—实验者不惜以自己身体作为实验对象 ①科赫与培顿科菲“霍乱菌汤” ②亨特的性病试验 ③姜树椿ＳＡＲＳ治疗试验 ④马歇尔幽门螺杆菌试验 3.志愿实验—受试者知情同意，志愿参加的人体实验 4.非自愿实验：强迫实验—法西斯集中营、731细菌部队。 5.欺骗实验：如美国历史上的某些医学实验。 二、人体实验在现代医学中的地位 动物实验由于有局限性，不能取代人体实验。 （盖伦的错误是他直接用动物实验的结果运用到人） （1）动物与人有很大区别 （2）信息传递障碍 （3）特异体质的毒性 （4）长期延迟反应 （5）直立姿势 （二）人体实验催生了现代医学 文艺复兴以后，西方医学开始了由经验医学向实验医学的转变。 解剖学的奠基人是维萨留斯（1543） 生理学的奠基人是哈维（1628） 微尔啸倡导细胞病理学（19世纪） 巴斯德创立经典免疫学（19世纪） 于是开始了西医东渐的历史 第二节：人体实验的道德争论 人体实验既有促进医学发展，造福于人类的合乎道德的方面，也有因人类认识的局限和科技发展的限制，可能对被试者产生伤害作用的不道德方面。 两重性体现在四组矛盾： 主动与被动的矛盾 利与害的矛盾 科学利益与受试者利益的矛盾 医学伦理与社会伦理的矛盾 二、法西斯滥用人体实验的教训 (一) 人体实验所以倍受关注的原因 1. 难以忘怀的历史教训 2. 医疗效果的不确定性 3. 医学研究的需要 纳粹的人体实验 纳粹党员、医学博士、德国卫生部长布朗特奉希特勒之命主持“优生学”实验，将集中营中俘虏 、精神病人、监狱中的囚犯作为实验的材料，折磨致死，战后被处以绞刑。 臭名昭著的门格尔医生在奥斯维辛集中营用战俘和平民做冷冻、器官移植、高度、细菌、噪声等残酷实验。杀害了38万人。 罪恶的731细菌部队 从1936年到1945年，侵华日军的731细菌部队在位于哈尔滨市平房区的基地，进行了长达10年的细菌研究、生产和人体试验，被残害的中国人达到数千人 为了掩盖活人做试验的罪行，他们把拿来做试验的中国人称为“马路大”(原本、木头)。 石井四郎赤裸裸地说：“这是走捷径，效果观察比动物试验更真实可靠。” 细菌部队制造鼠疫、伤寒、霍乱、碳疽、破伤风等烈性病菌后在人身上试验，并进行活体解剖取标本等灭绝人性的实验。同时进行的还有细菌注射、霍乱、人马血交换等上百种试验。 在纽伦堡法庭，731未作为审查对象。 深刻的教训 从事人体实验研究的许多是医学专家、大学教授，他们的研究成果在世界上发表。滥用也不仅仅是法西斯。 日本731细菌部队使用无辜的中国居民和囚犯作残酷的生物武器和抗生素药物试验，但战后，日本以与美国人交换生物战信息（信息共享）作为条件， 向美国交出所有的试验资料，以换取美国对日本731部队成员免于起诉的承诺。这就是为什么日本至今不正视和千方百计地否认二战罪行的重要原因。 (二) 人体实验的道德评价 1. 人体实验的动机和目的评价：以提高疾病诊断, 改进治疗措施, 探索发病机制, 维护人民健康, 推动医学事业发展为宗旨。 2. 人体实验的途径评价：