耳鼻喉护理学部分重点【仅供参考】.docVIP

1、人耳分三部分：外耳，中耳，内耳。外耳分为耳廓、耳道。中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。内耳分为前庭、半规管和耳蜗 2、听骨是人体最小的骨头，分别是锤骨、砧骨、镫骨 3、耳的生理功能：听觉功能（空气传导、骨传导）、平衡功能（依靠前庭、视觉和本体感觉3个系统） 4、鼻(nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。 5、鼻中隔将鼻腔分成两腔，每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔。 6、鼻中隔前下部的粘膜内动脉血管组成网丛，此处称为利特尔区，又称易出血区。 7、中鼻甲和中鼻道：中鼻甲属筛骨的一部分，为筛窦内侧壁的标志，附着于筛窦顶壁和筛骨水平板的连接处。中鼻道有两个隆起，前下者呈弧形峪状隆起，称钩突。其后上者称筛泡，属筛窦结构，内含1—4个气房。两个突起之间有一半月形裂隙，名半月裂孔，此孔想前下和外上扩大呈漏斗状，名筛漏斗。口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及其附近的区域 8、鼻窦：是围绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。 9、前组鼻窦有上颌鼻窦、前组筛窦和额窦，后组鼻窦有后组筛窦和蝶窦。鼻窦中最大者为上颌窦 10、鼻腔的生理功能：呼吸功能（清洁、温度调节、湿度调节）、嗅觉功能、共鸣作用 11、咽部上起颅底，下至第6颈椎，成人长约12cm。咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽 12、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方的一凹陷区。是鼻咽癌好发部位 13、喉上通喉咽腔，下连气管 14、喉由软骨构成支架。会厌软骨、甲状软骨、环状软骨为单一软骨，杓状软骨、小角软骨和楔状软骨左右各一个。喉软骨间由纤维韧带连接。 15、喉部最大软骨：甲状软骨。环状软骨：位于甲状软骨之下，第一气管环之上，形状如环 16、喉腔被声带分隔成声门上区、声门区和声门下区 17、声带上方与之平行的皱襞为室带，亦称假声带 18、声带张开时，出现一个顶向前的等腰三角形的裂隙称声门裂(，简称声门，为喉腔最狭窄处。 19、喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能 20、食管四个生理狭窄（自上而下）：食管入口、主动脉弓压迫食管左侧壁而成、左侧主支气管压迫食管前壁而成、食管通过横膈裂孔而成。 21、慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。 22、鼻中隔偏曲病人的身体状况：鼻塞、鼻出血、头痛、邻近器官症状 23、急性鼻窦炎：主要是鼻窦粘膜的急性卡他性或化脓性炎症，可累及周围组织、邻近器官，引起严重并发症 24、急性鼻窦炎病人身体状况：全身症状（畏寒、发热、食欲减退、便秘、全身不适），局部症状（鼻塞、分泌物增多、头痛和局部疼痛） 25、儿童及青少年出血多在鼻腔前部的“易出血区”，即鼻中隔前下方的“利特尔动脉丛”或“克氏静脉丛”，中老年出血部位多在鼻腔后段的鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉 26、前后鼻孔填塞病人的护理： 填塞前向病人说明填塞的重要性 密切配合医生 填塞后病人取半卧位，减少活动，定时向鼻腔内滴入液状石蜡润滑纱布 检测生命体征，嘱病人勿将后鼻孔的出血咽下，防止刺激胃粘膜引起恶心呕吐，且不利估计出血量 注意观察病人血氧饱和度，必要时给予低流量吸氧 鼓励并协助病人饮温凉的流质或半流质饮食 做好口腔护理 防止用力屏气，防止再次出血 观察鼻腔有无活动性出血，并备好床旁插灯、吸引器、鼻止血包 10、防止后鼻孔纱球脱落而引起窒息 11、告知病人前后鼻孔填塞的时间，使病人有心理准备，增加耐受不适的能力 27、鼻—鼻窦恶性肿瘤较为常见，居耳鼻喉科恶性肿瘤的第三位，仅次于鼻咽癌和喉癌 28、慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症、分为增生型、纤维型、隐窝型 29、慢性扁桃体炎护理措施： 指导病人按医嘱正确用药并注意观察药物的疗效及副作用 手术前护理 向病人说明手术目的及注意事项 协助医生进行必要的术前检查 保持口腔清洁，术前3天开始给予复方硼砂液含漱，每天4—6次 术日晨禁食，并遵医嘱术前给药，常用苯巴比妥、阿托品 术后护理 防止出血：注意休息，全麻未醒者取侧俯卧位，头偏向一侧。清醒后及局麻者取半卧位。观察分泌物的颜色、量。全麻未醒者注意有无频繁吞咽动作，观察生命体征及面色 减轻疼痛：听音乐、看电视等分散注意力、颈部冰敷或遵医嘱给予止痛剂 预防感染：术后次日开始含漱剂漱口，遵医嘱给予抗生素 鼓励进食：局麻后无出血，2小时后进冷流质饮食，次日半流质，3日后软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物 健康指导：锻炼身体、注意休息、保持口腔清洁、注意饮食 30、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等症状。具