第八章 鼻科概论.pptVIP

内容页1 内容页1 设计说明 结束页 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 设计说明 目录页 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 设计说明 目录页 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 内容页1 2.3 鼻窦检查法 第二节 鼻的检查法 视、触、叩诊 观察面颊部、内眦及眉根部附近皮肤有无红肿，局部有无隆起，眼球有无移动及运动障碍，面颊部或眶内上角处有无压痛，额窦前壁有无叩痛等。 前后鼻镜检查及鼻内镜检查 主要观察鼻道中有无脓液所在部位，如中鼻道有脓性引流，多提示前组鼻窦炎，而嗅裂积脓，多提示后组鼻窦炎。 2.3 鼻窦检查法 第二节 鼻的检查法 鼻窦影像学检查——X线检查 鼻颏位（water位）、鼻额位（caldwell位）、 侧位 鼻颏位 鼻额位 鼻额位 侧位 2.3 鼻窦检查法 第二节 鼻的检查法 鼻窦影像学检查——CT和MRI检查 2.3 鼻窦检查法 第二节 鼻的检查法 上颌窦穿刺冲洗术 目的 上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。 方法 1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉，穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距前端约1.5cm处进针，有落空感后，拔出针芯，回抽出空气表明已进入窦腔内，冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物，拔出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。 2.4 鼻功能检查法 第二节 鼻的检查法 （一）呼吸功能检查法 主要检查病人的鼻腔通气功能。除常规前鼻镜及后鼻镜检查外，还可借助鼻测压计和鼻声反射测量计等仪器进行检查。 （二）嗅觉检查法 用小瓶分装各种气味的液体，如醋、酱油、麻油、酒精、香水等，病人用手指闭一鼻孔，向各瓶嗅味分辨。检完一侧鼻腔再检另侧。此法用于一般门诊或大批体检，只能检查嗅觉的有无。 课 后 问 题 问 1、鼻窦深居鼻腔四周，临床上可通过什么方法进行检查？ 2、鼻咽部位置较为隐蔽，临床上可通过什么方法进行检查？ 　　　 要 求 掌握鼻科一般常用治疗操作。 第三节 鼻科常用治疗操作 3.1 鼻骨骨折复位法 第三节 鼻科常用治疗操作 鼻骨骨折复位法 （1）清理鼻腔后，以1％丁卡因加1‰肾上腺素液麻醉鼻腔黏膜，约10~15分钟。儿童患者，必要时可采取全身麻醉。 （2）单侧向外侧方移位的骨折，术者用两手拇指压迫一侧鼻骨突起处，当感到有复位摩擦音时，证明已复位成功。 （3）复位后，鼻腔用消毒凡士林纱布填塞，保留24~48小时，以达到固定骨折及压迫止血的目的。必要时，在外鼻部用鞍状白铝片做夹板，盖于鼻梁上并贴以胶布。 （4）术后，严防触动鼻部及再受撞伤，避免擤鼻，以防皮下气肿。外鼻固定夹于一周后取下。 3.1 鼻骨骨折复位法 第三节 鼻科常用治疗操作 3.2 下鼻甲黏膜下注射法 第三节 鼻科常用治疗操作 适用于下鼻甲肥大，对血管收缩剂不敏感者。下鼻甲注射药物后，促使黏膜下产生疤痕组织，减轻肿胀，改善鼻腔通气情况。 3.2 下鼻甲黏膜下注射法 第三节 鼻科常用治疗操作 操作方法： 先用蘸有1％丁卡因溶液的棉片，置于双下鼻甲表面进行表麻后，用细腰椎穿刺针，由前端刺入黏膜下，沿与下鼻甲游离缘平行方向直达后端，注意不能穿破后端黏膜，然后边退针边注射。每侧下鼻甲可注射药液1~2ml，注射后局部塞一棉花球止血，15~30分钟后可取出棉球。 3.3 填塞止血法 第三节 鼻科常用治疗操作 鼻腔可吸收物填塞 此法之优点是填塞物可被组织吸收，可避免因取出填塞物造成鼻黏膜的再出血。 鼻腔纱条填塞 可用凡士林油纱条、抗生素油膏纱条、碘仿纱条等。 3.3 填塞止血法 第三节 鼻科常用治疗操作 凡士林油纱条填塞时间般不超过1~2天，如必须延长填塞时间，须辅以抗生素抗感染，一般不宜超过3~5天，否则有引起局部压迫性坏死和感染之虞。抗生素油膏纱条和碘仿纱条填塞则可适当增加留置时间。 3.3 填塞止血法 第三节 鼻科常用治疗操作 后鼻孔填塞 可用凡士林油纱条、抗生素油膏纱条、碘仿纱条等。方法和步骤如图： 3.3 填塞止血法 第三节 鼻科常用治疗操作 鼻腔或鼻咽气囊或水囊填塞 用指套或气囊缚在小号导管头端，置于鼻腔或鼻咽部、囊内充气或充水以达到压迫出血部位的目的。此方法可代替后鼻孔填塞。 3.4 上颌窦穿刺冲洗法 第三节 鼻科常用治疗操作 鼻腔或鼻咽气囊或水囊填塞 用指套或气囊缚在小号导管头端，置于鼻腔或鼻咽部、囊内充气或充水以达到压迫出血部位的目的。此方法可代替后鼻孔填塞。 3.4 上颌窦穿刺冲洗法 第三节 鼻科