耳鼻喉-5215.docVIP

利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。 利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此进出。喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，。嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。三凹征：喉阻塞时，因吸气时空气不 易通过声门进入肺部，胸腔负压增加，乃出现胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷。EB-CA-IgA(中文意思)：EB病毒壳抗原免疫球蛋白:耳镜检查鼓膜时，自脐下前下达鼓膜边缘有一三角形反光区，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成 鼓室积液:分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面,头位变动仍保持与地面平行,有时可见汽泡.鼻-鼻咽呈氏静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血好发区黎氏区:鼻咽隔前下部粘膜内血管汇聚成丛,该已是鼻出血好发区,又称易出血区(1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。(2)扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸。(3)慢性扁桃体已成为引起 体内其它脏器病变的病灶;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。(4)白喉带菌者，经保守治疗无效时。(5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择病例。(1)急性扁桃体炎病人急性发作时，一般应在炎症消退后2～3周考虑切除扁桃体。(2)全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、肾炎等，病 情尚未稳定时;未经控制的高血压病人，不宜手术。(3)妇女月经期间或月经前期，不宜手术。(4)再生障碍性贫血、紫癜病等造血 系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不作手术。如必须施行手术者，可采取综合措施，包括输新鲜血液及血小板悬液，使用抗生素及激素，轻柔操作，周密止血，以 防术后感染及出血。(5)在急性传染病流行时，脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区。(6)病人家属中有自身免疫 病及免疫球蛋白缺乏，白细胞计数很低时急性化脓性扁桃体炎有何临床表现及体征： 本型起病较急局部症状和全身症状都轻重，主要有咽痛吞咽困难，痛常散至耳部，全身症状有恶高热，幼儿可高热抽搐，呕吐或昏睡。体征有扁桃体 肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，连接脓点可成点可成假膜，易拭去，不留出血创面。下颌角等处淋巴结可肿大。哪些疾病可引起眩晕1）耳源性眩晕：梅尼埃病、迷路炎、耳毒性药物中毒；2）中枢性眩晕：听神经瘤、脑血管病变等；3）全身疾病性眩晕：高血压、严重贫血、心脏病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症等。E血管栓塞法③全身治疗：止血药物治疗，严重出血者应注意观察。老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况，可针对不同的病因采用相应的治疗。 变应性鼻炎的治疗：1)非特异性治疗（药物治疗）：（1）糖治疗（2）抗组胺治疗（3）肥大细胞膜稳定剂（4）减充血药（5）抗胆碱药 （6）其他 如下鼻甲冷冻、激光等 2）特异性治疗（1）避免与变应原接触（2）免疫疗法 鼻咽癌主要临床表现①鼻部症状 早期回缩涕中带血②耳部症状 同侧耳鸣 耳闭 听力下降 鼓室积液③颈部淋巴结肿大 颈深淋巴结进行性增大 质硬 不活动 有压痛④脑神经症状 肿瘤经破裂孔侵入颅内 常先侵犯第5 .6 脑神经继发性累及第4 .3 .2 脑神经 而发生头痛 面部麻木 眼球外展受限 上眼睑下垂等 而瘤体的直接侵犯或转移淋巴结压迫可引起9 10 12 脑神经受损，出现声嘶 呛咳 等⑤远处转移 晚期可转移至骨，肺，肝 鼻咽癌病因和病理：病因与遗传因素，EB病毒，环境因素有关。病理是多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁，病灶可呈结节性，溃疡性和黏膜下浸润性。98%属于分化鳞状细胞癌。 喉阻塞临床表现 1吸气性呼吸困难2吸气性吼喘鸣3吸气性软组织凹陷4声嘶5发绀 喉阻塞分期 根据病情轻重，将喉阻塞分为四度。1度：安静时无呼吸困难，活动哭闹后有轻度吸气性呼吸困难2度：安静时有轻度呼吸困难，活动后加重，但无缺氧症状3度：呼吸困难明显，有缺氧症状4度：极度呼吸困难，病人挣扎、恐惧，病有严重缺氧症状。 喉阻塞治疗：对急性喉阻塞患者，必须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭。根据其病因及呼吸困难的程度，采用药物或手术治疗。 一度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。 二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若为异物，应尽快取除，如喉肿瘤，双侧声带瘫痪等一时不能去除病因者，应考虑作气管切开