第二篇 第七章 第一节 急性鼻炎.pptVIP

急 性 鼻 炎 一、课时安排：25分钟 二、授课类型：理论课 三、目的要求： （一）掌握急性鼻炎的临床表现及治疗 （二）了解急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断 四、教学重点：急性鼻炎的临床表现及治疗 五、教学难点：急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断 六、教学方法：讲授法、启发式教学 七、教学手段：板书、多媒体教学 急 性 鼻 炎 一、定义： 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病，俗称“伤风”、“感冒”，四季均可发病，但冬季更多见。 二、病因 常见的致病病毒为鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒等。 三、病理 四、临床表现： 潜伏期1-3天。若无并发症，症状逐渐减轻乃至消失，全病程约历7-10天，但纤毛输送功能在8周左右方能完全恢复。起病时鼻内有灼热感及痒感，打喷嚏，随即出现鼻塞并逐渐加重。 局部检查：两侧鼻粘膜充血、肿胀、总鼻道或鼻底有较多分泌物，早期为清水样，以后逐渐变为粘液性、粘脓性，继发细菌感染时为脓性。 五、并发症 六、诊断：根据临床表现作出诊断。 七、鉴别诊断： （一）流行性感冒： 传染性强，短期内在同一地区有许多人同时发病，全身症状大多较重，如高烧、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛等，上呼吸道症状可不甚明显。 （二）变应性鼻炎： 无发烧等全身症状，有阵发性连续打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻粘膜苍白、水肿，鼻腔分泌物细胞学检查，激发实验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。 （三）急性呼吸道传染病： 早期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹、猩红热、百日咳等，通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别。 八、治疗： 以支持治疗和对病治疗为主，并注意预防并发症。 （一）全身治疗：大量饮水，饮食清淡、疏通大便、注意休息。 1、早期用发汗疗法可减轻症状，缩短病程 （１）生姜、红糖、葱白煎水热服。 （2）解热镇痛药：复方阿司匹林1片，3次/d或阿司匹林0.3~0.5g，3次/d，康泰克1粒，2次/d。 2、中成药：速效感冒胶囊1-2粒，3次/d，感冒清1-2粒，3次/d。 3、合并细菌感染或有可疑并发症时，全身应用抗菌药物治疗。 （二）局部治疗： 1、血管收缩剂滴鼻，可以减轻粘膜的充血、肿胀而减轻鼻塞，改善引流如1%麻黄素滴鼻剂。 2、针刺迎香，鼻通穴，或作前述穴位按摩，可减轻鼻塞。 九、预防： （一）经常锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，增强体质，注意劳逸适度，饮食调和。 （二）本病可发生或大或小的局部范围的流行，流行期间避免与病人密切接触，不出入或少出入公共场所，注意居室通风。 （三）正确的擤鼻法： 紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物，或将鼻涕吸入咽部后吐出。切忌捏紧两侧鼻孔用力擤鼻，以防脓涕被压入鼻窦或咽鼓管，引起鼻窦炎或化脓性中耳炎。 思考题： 1、引起急性鼻炎的病原微生物主要是： ( ) A、鼻病毒、腺病毒 　　B、EB病毒 C、柯萨奇病毒 　 D、单纯疱疹病毒 E、呼吸道合胞病毒