骨质疏松症常见中医基本证候规范及轻重程度量化评价研究--培训课件.ppt

仉某，女，64岁，2005年3月30日初诊，主诉：胃癌术后4月余。现病史：患者诉于去年9月份无明显诱因出现胃脘部灼热感,纳差,到青医附院就诊,经检查并诊断为胃癌,并于2004.11.17日行胃大部分切除术,术后胃脘部灼热感消失,但出现神疲乏力,少气懒言,纳差,左下肢上楼时酸痛不适,现为求进一步中医诊治,前来我院中医科就诊。舌质淡红，少苔脉细弱。 中医诊断：虚劳（肾气亏虚） 西医诊断：胃癌术后 治则：益气补肾 方药：芦石散65克 百合30克 龙葵20克 冬凌草60克 山慈故15克 苡仁20克 白术15克 猪苓50克 瞿麦15克 枸杞30克 白花蛇蛇草30克 当归20克 水煎服3次/日×10付 复诊:患者未至,其家属代诉患者服药后纳眠可,精力较前充沛,视病情调方如下: 枸杞50克 苡仁30克 瞿麦20克 黄精20克 甘草15克 芦石散65克 百合30克 龙葵20克 冬凌草60克 山慈姑15克 白术15克 猪苓50克 白花蛇蛇草30克 当归20克 水煎服3次/日×10付 复诊:患者诉服药后胃脘部灼热感较前缓解,畏寒怕冷较前减轻,纳可身 体较前有力,夜间口干,查:面色无华,舌质红苔厚中间裂纹,脉沉滑,视病情守上方去山慈姑,加黄精30克,天花粉20克,黄芪100克,余药同前,继服10付,每日3次。 2005年3月30日—2014年9月18日，就诊18次，服药200余付，随访至今一切正常。 典型医案6 房某，男，66岁，2014年11月10日初诊，主诉：确诊“慢性白血病”7天。现病史：患者述既往白细胞高于正常2年，一直未予重视，半个月前无明显原因腹泻较重，检查后诊为：慢性白血病，住院治疗后腹泻好转，不接受化疗，经人介绍来诊，刻下；易饥饿，易烦躁，无发烧，纳眠可，大便2-3次/日，小便调。 体格检查： Bp： 164/94mmhg，P95次/分，舌质红，苔白厚，脉弦数。 辅助检查：2014年11月1日青医附院检查示：白细胞19.73，血红蛋白86，血小板105。骨髓象示：CLL。 中医诊断：湿毒内蕴 西医诊断；慢性白血病 治则：清热解毒 方药： 络风散1克 龙葵100克 冬凌草100克 当归30克 北山豆根30克 连翘30克 黄连30克 双花30克 黄芩30克 香附30克 厚朴30克 葛根160克 元胡30克 仙灵脾30克 鹿含草30克 甘草100克 水煎服4次/日×30剂 复诊：患者诉服药后精神、体力较前佳，但现大便溏稀，2-3次/日，时觉肛门疼痛，纳眠可，尿黄。查体：血压125/83mmHg。舌质红苔黄厚，脉弦滑数。视病情守上方改鹿含草50克，甘草120克，加陈皮30克，余药不变，继服30付，4/日。 2014年11月10日—2015年5月13日，就诊8次，服药240付，随访至今患者自觉无明显不适感，一切正常。 典型医案7 张某，男，64岁，2006年7月7日初诊。主诉：目黄、身黄、小便黄2月余。现病史：4月份始无明显诱因出现目黄、身黄、小便黄。初时症状较轻，未予重视。渐伴有恶心，不思饮食，口苦。至4月底上述症状明显较前加重。5月5日入住青岛市第六人民医院检查示：慢肝（急性期）。入院给予纬得建、谷光肝肽美、肌苷、白蛋白等药物点滴并口服护肝胶囊、优思福、钙片等药物治疗二十余天后症状渐缓解，胆红素、转氨酶较前下降明显，目黄、身黄、小便黄色较前变浅，恶心、较前减轻，纳较前佳。自6月10日始无明显诱因上述症状再次较前加重。给予药物治疗并行血浆置换术治疗5次后效不显。自3天前始开始中药治疗，效差。经人介绍来我中医科求诊。刻下：周身皮肤晦黄如烟熏，双侧眼球巩膜黄