高血压个案护理查房--培训课件.ppt

动脉符号对准肱动脉位置 高血压病患者的自我管理 电子血压计有上臂式，腕式和指式三种血压计类型，上 臂式血压计准确性好。 1、选择质量可靠的电子血压计，进行校准 2、教会患者及家属自测血压的方法 3、掌握测量频率。 4、建立血压日记，记录血压曲线图 牢记药物治疗原则 严格遵医嘱服药 避免随意自主的换药 长期服药平稳降压 个体化治疗 注意药物的不良反应 平 衡 膳 食 平衡膳食就是指热量摄入和消耗平衡，营养素能够满足身体的需要，而且各种营养素比例适当。 糖类50%，蛋白质15%，脂肪30% 规律的运动锻炼 每周3-5次 每次大于30分钟 强度:运动时的适宜心率= 170 – 年龄。 高血压病人最适宜的运动: 散步1小时 规律的运动锻炼 运动注意事项 勿过量或太强太累，循序渐进增加活动量 注意周围环境气候：夏天避免中午时间；冬天保暖，防风 穿着舒适吸汗的衣服 选择安全场所：如公园、学校 进行运动时，勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时 规律的运动锻炼 此类患者不宜进行运动 心血管病急性期，如急性心肌梗死早期，不稳定性心绞痛等严重心脑血管疾病未得到有效控制，如收缩压大于180mmHg以上等 合并其它心血管病疾病，如夹层动脉瘤、心功能不全、心肌炎等 糖尿病伴眼底出血和视网膜剥离、明显的蛋白尿、严重坏疽、空腹血糖大于16.8mmol/L、酮症酸中毒、经常出现低血糖症状等情况者 运动可诱发或加重的其它躯体疾病，如肺部疾病，肌肉骨关节疾病等 谢谢！ 一例高血压患者护理查房 概念 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。在未服药的情况下，成年人（年龄18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。可分为原发性和继发性两大类。其中90%以上原因不明的称之为原发性高血压，即高血压病，另10%以下仅为某种疾病的一种表现，为继发性高血压。 流行病学 不同国家、地区、种族之间有差别 工业化国家较发展中国家高 美国黑人是白人的2倍 随着年龄的增加而增加 * 我国高血压患病率持续增长 （全国每年新增高血压1000万人） 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率(%) 中国心血管报告2007 中国心血管病报告：“中国有2亿高血压患者” 中国各地区高血压发病率(亿)* 西北 17%(0.3) 东北 25%(0.4) 西南 12%(0.2) 中南 17%(0.2) 华东 19%(0.3) Circulation. 2008;118:2679-2686 中国心血管病报告2006年 *数据源自2002年中国营养和健康调查 华北 27%(1.2) 我国高血压现状：三高三低 三高 三低 0 5 10 15 20 25 30 35 知晓率 治疗率 控制率 百分比（％） 30.2％ 24.7 ％ 6.1 ％ 患病率高（超过1.6亿） 增长趋势高 危害性高 治疗率低 知晓率低 控制率低 2004年《中国居民营养与健康状况调查报告》 * 血压水平的定义和分级 级 别 收 缩 压（mmHg） 舒 张 压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高值 120～139 和/或 80～89 高血压 ≥140 和/或 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 中国高血压防治指南2009基层版 病因 肥胖 体重指数：(BMI, body mass index) BMI= Kg / m2 正常 BMI 24 超重 BMI=24-28 肥胖 BMI 28 超肥胖BMI 30 肥胖引起血压增高的机制为: 1.血容量及心排血量的增加 2.肥胖常致胰岛素抵抗,使血压增高 胰岛素抵抗 必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖能力的减退，其是2型糖尿病和高血压的共同的病理基础 多数认为是胰岛素抵抗造成的继发性高胰岛素血症引起的，其使水钠重吸收增加，交感神经活性增强 发病机制 交感神经系统活性增强 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗 * 高血压的诊断与评估要点 非同日三次测量血压，收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg，初步诊断为高血压； 根据心血管疾病总体危险进行简化危险分层：低危、中危、高危、极高危； 按危险分层和患者实际情况决定