高血压健康教育--培训课件.ppt

六、治疗 高血压药物治疗步骤 第一步：单药应用 根据病情，选择一种一线药物，从小剂量开始，逐步达到有效剂量。 方案选择：选用下列药物中的一种——利尿剂（双克、吲哒帕胺）、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB。 JNC-7推荐噻嗪类利尿剂可作为大多数无合并症的高血压患者的首选，但在有合并症存在的高危情况下，应首选其它类型的降压药。 第二步 联合用药组合 六、治疗 降压药物的选择和应用 用药选择：能有效控制血压+适宜长期治疗的药物，无明显副作用，不影响生活质量； 降压目标：中青年（60岁）降至正常（140/ 90），糖尿病或肾脏疾病患者降至130/85； 应用方法：终身治疗、小剂量开始，2-3周后加量或换药、可2种或以上联合、长效制剂，减少血压波动。 降压治疗的疗程(停药问题) 抗高血压治疗通常是终身治疗。 明确诊断的高血压患者，停止抗高血压治疗后通常迟早又会回复到治疗前水平。 在长期控制血压后，可小心地逐渐减小剂量或减少所用药物的种数，尤其是对那些已严格实行生活方式改良（非药物治疗）的患者。 护理诊断，措施，依据 1．头痛 与血压升高有关 （1）评估头痛情况：部委、性质、程度、伴 随症状 （2）帮助病人减轻疼痛：室内光线柔和，安 定情绪，卧床休息，抬高床头，保持安静。 注意劳逸结合，保证充足睡眠。指导放松 技术 （3）遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用 2．受伤危险 与头晕、急性低血压 、视力模糊、意识改变有关 （1）避免受伤：头痛晕—卧床，要陪护 （2）警惕服药后低血压—发生后立即平 卧，头低足高 （3）避免潜在的危险因素—剧烈运动， 迅速改变体位，地面不要太光滑… 3．潜在并发症：高血压危象、高血压脑病 (1)避免危险因素：保持良好心理状态和遵医嘱服药，预防高血压危重症 (2)病情监测 定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师 (3)高血压危重症的护理 绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必要的活动，协助生活护理 吸氧 安定病人情绪，必要时用镇静剂 迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快 连接好心电、血压、呼吸监护 1.快速降血压 （1）首选硝普钠: 50mg/500ml,开始10- 25 μg/min，5min调整一次滴速，停止滴注，作用仅维持3-5 min (2)硝酸甘油 从5-10μg/min开始，5-10min调整一次—20-50μg/min 主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血压急症 【健康指导】 指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。 提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。 注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 嘱病人按时服药，适当参与活动。 高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就诊 祝身体健康、万事如意！ 高血压 公安县人民医院心血管内科 李道红 2015年4月 一、概述二、病因及发病机制三、临床特点四、实验室和辅助检查五、治疗六、 知晓率 服药率 血压控制率 低 三低” 是一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病。 高血压的分类 根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。 根据病因分类 最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 高血压分级 若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级 病因及发病机制 流行病学提示本病有明显的遗传倾向，有明显的家族聚集性。 体重超重、膳食中高盐和中度以上饮酒。