高血压病人的护理--培训课件.ppt

2．降压药物治疗 (1)利尿剂（呋塞米， 氢氯噻嗪） (2)β阻滞剂（美托洛尔，阿米洛 尔 ） (3)钙通道阻剂(CCB) （硝苯地平 尼群地平） (4)血管紧张素转换酶抑制剂： （卡托普利，依那普利，贝那普利 （5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ： （ 洛 沙坦，颉沙坦，厄贝沙坦） 3．降压药物的选择、应用和降压目标 （1）药物的选择、应用 选择：疗效好、长期口服而无明显副反应，不影响生活质量 应用方法:非药物治疗6个月，不能控制者 一般终生用药。 轻-中型：一种药从一般剂量开始，2-3 周后不能控制-增加剂量或换药，必要时 2种以上联合，最好选1次/日长效制剂 （2）降压目标 中青年 (＜60岁）BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压 BP＜130/80mmHg 老年收缩期高血压 SBP：140-150 mmHg， DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg 高血压急症的治疗 在高血压发展过程中任何阶段，可出现严重危及生命的血压升高，须紧急处理 是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高， DBP＞130mmHg和/或SBP＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆的损害。 主要表现高血压危象和高血压脑病 1.快速降血压 （1）首选硝普钠: 50mg/500ml,开始10- 25 μg/min，5min调整一次滴速，停止滴注，作用仅维持3-5 min (2)硝酸甘油 从5-10μg/min开始，5-10min调整一次—20-50μg/min 主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血压急症 （3）尼卡地平：降压同时改善脑血流量，主要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血压急症 从0.5μg/kg.min开始—6μg/kg.min （4）地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠脉综合征 50mg/500ml，以每小时5-15mg滴入，根据血压调整 （5）乌拉地尔：阻断α1受体，扩血管，抑制交感神经的兴奋性 10-50mg静注，无效5分后可重复，50-100 mg/100ml静滴，0.4-2mg/min维持 2.高血压脑病时给于脱水剂:25%甘露醇。 　　 3.烦躁、抽搐者—安定，巴比妥或 水合氯醛 降压要求 紧急情况—要求在几分钟到1小时内迅速降低血压 次紧急：几小时到24小时内降低血压 一般要求：开始的24小时内将血压降低 20-25%，48小时内血压不低于160/100 mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到正 常水平（口服降压药尽量早期开始使用） 2．受伤危险 与头晕、急性低血压 、视力模糊、意识改变有关 (1） 避免受伤：头痛晕—卧床，要陪护 （2）警惕服药后低血压—发生后立即平 卧，头低足高。 （3）避免潜在的危险因素—剧烈运动， 迅速改变体位，地面不要太光滑… 护理诊断，措施，依据 （1）头痛 与血压升高有关 （(评估头痛情况：部位、性质、程度、伴 随症状 （2）帮助病人减轻疼痛：室内光线柔和，安 定情绪，卧床休息，抬高床头，保持安静。 注意劳逸结合，保证充足睡眠。指导放松 技术 （3）遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用 3．潜在并发症：高血压危象、高血压脑病 (1)避免危险因素：保持良好心理状态和遵医嘱服药，预防高血压危重症 (2)病情监测 定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师 (3)高血压危重症的护理 绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。 吸氧 。 安定病人情绪，必要时用镇静剂 。 迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快。 连接好心电、血压、呼吸监护。 健康指导 1．向病人及家属解释引起原发性高血压的生 物、心理、社会因素及高血压对健康的危 害，引起足够重视。坚持长期的饮食、运 动、药物治疗，将血压控制在正常水平， 以减少对靶器官的进一步损害。 2．指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食 限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、 甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止 便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免 过饱，少吃零食 3．改变不良生活方式 ：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。家