中枢神经系统基本病变影像--培训课件.pptVIP

* * * 读片训练 * 头部外伤后1 小时 * [种类和检查方法]：头颅CT（平扫）[描述]：右侧颅骨颞部连续性中断，可见骨折线。右侧颞骨内侧可见梭形高密度区，密度均匀，边缘光滑。局部脑组织、左侧脑室受压，中线结构略向左移。 [初步诊断]：右侧颅骨线性骨折，右侧急性硬膜外血肿。 * 男性，70岁头部外伤后2 天。 * [种类和检查方法]：头颅CT（平扫）[描述]：颅骨内板下左侧额部及颞部可见新月形高密度影，邻近组织受压，大脑中线移位向右侧移位。 [初步诊断]：左侧颅骨线性骨折，右侧急性硬膜外血肿。 * * [种类和检查方法]：头颅CT（平扫）[描述]：颅骨内板下左枕叶区可见梭形高密度区，密度均匀，边缘光滑。局部脑组织、左侧脑室受压，中线结构略向右移。左顶部头皮软组织肿胀。[初步诊断]：左侧头颅急性硬膜外血肿伴软组织损伤。  * * [种类和检查方法]：头颅CT（平扫）[描述]：左侧额叶区可见不规则形高密度影，密度均匀，边缘清楚。周围可见低密度水肿带。 [初步诊断]：左侧急性脑出血。  * 男性，69岁，跌倒伴语言不清8天。 * [种类和检查方法]：头颅CT（平扫）[描述]：左额叶及邻近颞叶、顶叶大片不均匀低密度区，左侧脑室受压变窄，大脑中线右移。  [初步诊断]：左侧大面积脑梗塞。 * Thanks ! * * 发病部位 基底节区、丘脑、脑干 * CT表现 急性期 亚急性期 慢性期 发病时间 1周 2周-2月 2月 血肿密度 高 逐渐变等 低 周围水肿 有 逐渐减轻 无 占位效应 有 逐渐减轻 无 * acute stage：hyperdensity 分期 急性 亚急性 慢性 时间 1周 2周 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 * 发病后第5天 * subacute stage： isodensity 分期 急性 亚急性 慢性 时间 1周 2周 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 * chronic stage：hypodensity 分期 急性 亚急性 慢性 时间 1周 2周 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 * * 正常脑干 急性脑干出血 * MR表现 急性期 亚急性期 慢性期 发病时间 3天 3天-1月 1月 信号T1 等信号 高信号 低信号 信号T2 低信号 高信号 高信号 * subacute stage：high signal intensity * 合并其它表现 ① 进入脑室 ② 进入蛛网膜下腔 * 蛛网膜下腔出血 * 脑出血破入脑室 * 四 颅脑外伤 硬膜外出血 硬膜下出血 蛛网膜下腔出血 * 1 硬膜外出血：外伤多见 梭形或凸透镜形 * 1 硬膜外出血 * 2 硬膜下出血：外伤多见 新月形 * 2 硬膜下出血 * 3 蛛网膜下腔出血：外伤、高血压等 脑沟、脑池内线状高密度 * 蛛网膜下腔出血 * （二）脑梗塞的影像诊断 cerebral infarction * 脑梗塞 * 脑动脉闭塞性脑梗塞 腔隙性脑梗塞 2穿支小动脉闭塞 1大血管闭塞 * 1 脑动脉闭塞性脑梗塞 脑梗死的CT诊断： 时间性：延迟到6-12小时以后才会出现阳性结果，表现为低密度病灶。 病灶的分布特点：因为血管闭塞或狭窄是病因，因此病灶严格按照血管走行区分布，呈底面向外的楔形。 * CT 24小时内 等-略低密度 低密度 24小时-1月 软化 1个月 * * CT  * MR 6小时内 DWI:高信号 长T2长T1信号 6小时-1月 脑软化脑萎缩 1个月 * * * 脑肿瘤 脱髓鞘 脑脓肿 占位效应明显，强化 发热，环形强化 形态不规则，侧脑室周围， 鉴别点 疾病 脑梗塞的鉴别诊断 * * MR优于CT: ①6小时脑梗塞 ②幕下脑梗塞 * 2、腔隙性脑梗