2013本科班 输血.pptVIP

输血 输血的作用 补充血容量、改善循环，增加携氧能力 提高血浆蛋白，增进免疫力 提高凝血功能 输血适应症 输血病例举例与讨论 牛xx,男性，21岁，就诊前2小时从8米高处坠下,约5米高时被树杆撞击左季肋部后,右侧身体着地，右大腿冲撞树桩, 当即剧痛难忍,右大腿皮肤裂伤，流血不止，给予简单包扎固定即送往医院。伤后无意识障碍。 体检：神志清醒 ，生命体征正常。化验：血型 AB 型，血红蛋白115g/L，白细胞9×109/L，分类正常，血小板 200×109/L。 经X线摄片等检查，初步诊断：1. 右股骨开放性骨折(中1/3段) , 2. 右髂骨骨折, 3.脾破裂? 估计该伤员失血约 600 ml。请问此时对伤员是否应给予输血或输液支持治疗？ 输血适应症 输血适应症 输血病例举例与讨论（续） 输注乳酸林格液1000ML,5%葡萄糖液500ML, 低右500ML，准备手术行骨折复位固定。严密观察过程中，伤员血压下降至90/70mmHg ，腹部移动性浊音(+) , 腹腔穿刺抽出鲜红色不凝固血液,诊断脾破裂。估计失血1500ML。拟行剖腹探查脾切除术。请问此时伤员是否有输血适应证?应该如何输血？ 紧急输注AB型红细胞悬液6单位,全血400ML,伤员血压120/80mmHg。剖腹探查清除腹腔积血2000ML,行脾切除术、骨折复位固定术。 输血方法 输血方法 输血注意事项 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 输血并发症及其防治 我国每年用血量800吨 北京市 80吨 上海市 75吨 武汉市 70吨 自体输血 自体输血 自体输血 自体输血 自体输血 血液成分制品 血液成分制品 血液成分制品 血液成分制品 血液成分制品 血液成分制品 血液成分制品 血浆增量剂 血浆增量剂 血浆增量剂 血液保护 手术过程中，伤员需要继续输血，但无AB型血，如何解决伤员的输血问题？ 输O型红细胞5单位，但手术创面和伤口渗血不止。血液学监测报告: Hb70g/L、Plt 40×109/L；PT 25 、KPTT 63、TT 22，Fg 2.26 g/L 、D--DI 1mg/L 、FDP 40mg/L。 此时无O型红细胞，应如何输血？ 输A型全血600ML,AB型FFP,冷沉淀20单位,AB型血小板 2.5×1011，伤员状况好转，手术结束，血液学监测指标接近正常。但伤员面色苍白，医生为其输B型全血200ML，当输入约50ML时，伤员寒战发热、大汗淋漓、呼吸急促，血压迅速下降，导尿管引流出粉红色尿液。立即停止输血，加快输液、给予激素、升压药、补碱等抢救治疗，伤员脱险。请问何故？与输血的关系？ (三)稀释式自体输血 1.麻醉前开放一条静脉采血，同时从另一静脉补充血浆增量剂以置换采集的血量 2.取血量不超过总血容量的 20％～30％ 3.取血速度约200ml/5 min 4.需要时可按后采的血先输的原则回输 自体输血的禁忌症： ⑴血液受胃肠道内容物，消化液，尿 液等污染者。 ⑵血液可能受恶性肿瘤C污染者。 ⑶有脓毒血症或菌血症者。 ⑷合并心功能不全，阻塞性肺部疾病者及肝肾功能不全或原有贫血者。 ⑸胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者。 ⑹凝血因子缺乏者等。 成分输血：是将血液中各种成分分离出来，再据病人所需针对性地输给病人。 血液制品有：红细胞、白细胞、血小板、血浆和血浆蛋白 优点: 1.针对性强，疗效加强 2.减少输血并发症 3.一血多用，节约用血 4.利于保存 一、红细胞制剂: 浓缩红细胞(CRBC): 生理盐水悬浮红细胞。 主要用于需补充红细胞的各种贫血，容积小效果好。 特殊红细胞制剂: 去白细胞的红细胞( LPRBC) 、洗涤红细胞(WRBC) 用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。 还用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人 二、白细胞制剂: 浓缩白细胞(leukocyte concentrate)用于白细胞减少性疾病、严重感染，合并症多，已少用。 三、血小板制剂 1.手工制备浓缩血小板(platelets concentrate-l,PC-1) 2.机器单采浓缩血小板(PC-2) 3.用于再障和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减患者 4.成人输2袋血小板1小时后，血小板数量至少增加