201402检验科临床检验样本采集课件.pptVIP

临床检验样本采集 ?? 3. 标本采集与标识 3.1 采样人员 3.2 采样容器准备：制定采样计划和进行采样前准备 样本容器上需标识与申请单一致的病人姓名、科别、床号 3.3 急诊标识：检验申请单及样本容器上贴上急诊标识 临床检验样本采集 ?? 3. 标本采集与标识 3.4 采样准备：患者资料和采样容器一一对应、病人身份与申请单一致、 特殊采样要求特殊处理 3.5 样本采集 3.6 样本复核：检验申请单、病人身份、样本容器标识一致 检验科拒绝接收和处理未正确标识的临床样品 ※ 样本容器上无标识或标识不清 ※ 样本容器上标签与检验单上信息不符、试管类别错误 ※ 检验申请单上项目未开展 ※ 样本量太少、样本污染、24小时尿无尿量、血液凝固、 血气样本有气泡（未标识体温）、严重溶血/脂血/黄疸 临床检验样本采集 ?? 4. 样本耗材说明 地贫筛查、Hb电泳、红细胞渗透脆性 高血压四项（肾素、醛固酮、血管紧张素） 临床检验样本采集 ?? 4. 样本耗材说明 肌纤四项 定性免疫：Ig 化学发光(定量免疫)：肿瘤标志物、甲功等 唐氏筛查试验、优生五项 临床检验样本采集 ?? 4. 样本耗材说明 凝血四项 D二聚体 临床检验样本采集 ?? 4. 样本耗材说明 血液流变学 临床检验样本采集 ?? 4. 样本耗材说明 临床检验样本采集 ?? 4. 样本耗材说明 临床检验样本采集 ?? 4. 样本耗材说明 一套血培养瓶：需氧/厌氧 临床检验样本采集 ?? 5. 样本采集要求 5.1 静脉采血的操作及注意事项 ※ 避免溶血 ※ 采集抗凝血时，血液加入抗凝管后因立即颠倒混匀至少5-8次以免血液凝固 ※ 按正确的顺序抽取样本，避免试管间的添加剂交叉污染 真空采血管的次序至少应遵循以下几个原则 1）如进行血培养，血培养的血液标本采集应排在第一管 2）乙二胺四乙酸盐EDTA（紫色帽头）应排在生化管后面， 以免影响生化离子的检测结果 3）凝血管（蓝色帽头）应在第二管采集，若只做凝血，可在 凝血管前增加一只不加添加剂的试管，以避免组织液或者 促凝血酶原激酶污染 注：建议住院病号尽量采集清晨空腹（12h）静脉血 临床检验样本采集 5.2 尿液标本收集方法 ?? 5. 样本采集要求 1. 随机尿或中段尿 取晨尿为佳：清晨5~6点钟排出夜尿后，经过1个多小时后，再取排出的尿 随机尿：随机留取清洁后的中段尿 2. 24小时尿 嘱患者早上8:00排尿弃去后，在留取容器中加入防腐剂，开始留取24小时全部 尿量（包括次晨8::00），混匀后记录尿量，再取混匀尿10-20ml立即送检 3. 尿液细菌培养检查 取清晨第一次尿；取中段尿5ml于尿培养瓶中，立即送检 防腐剂：甲苯（5ml）-24小时尿蛋白定量、尿生化（钾、钠） 浓盐酸-24小时尿酮测定、24小时游离皮质醇、青草苦杏仁酸 冰乙酸-24小时尿醛固酮（ALD） 临床检验样本采集 ?? 5. 样本采集要求 5.3 性病培养全套标本采集 5.3.1 支原体（解脲、人型）培养+药敏 1) 病人准备：病人在采集标本做该项目时至少停用抗生素一周以上 2) 标本类型：生殖道分泌物 3) 标本采集：支原体对干、热抵抗力差，标本采集后因尽快接种于培养基中送检 4) 标本保存条件：室温可保存8小时；4℃可保存24小时 临床检验样本采集 ?? 5. 样本采集要求 5.3 性病培养全套标本采集 5.3.2 淋球菌培养+药敏 1) 病人准备：病人在采集标本做该项目时至少停用抗生素一周以上 2) 标本类型：生殖道分泌物 3) 标本采集：采标本后马上把棉拭子插入运输培养基中送检 4) 标本保存条件：培养基室温下不超过24小时送检 临床检验样本采集 ?? 5. 样本采集要求 5.3 性病培养全套标本采集 5.3.3 微量元素检测样本采集要求 采血不要带乳胶手套（对锌有污染）；按顺序用纯水、碘酒、酒精 清洁取血皮肤（碘酒中含较多微量元素，一定要用酒精擦拭干净） 2) 保证采血场所的清洁 3) 用专用绿色帽头采血管（肝素锂抗凝）采集2ml（刻度）全血送检 4) 全血取早晨空腹血，采血后颠倒混匀，盖紧盖子严防渗漏，及时送检 临床检验样本采集 ?? 5. 样本采集要求 5.4 细菌培养样本的收集方法 5.4.1 标本采集的原则 1) 怀疑存在感染时方采集标本 2) 尽量选择在病人使用抗菌药物前或伤口局部处理之前收集标本。若已使用抗菌药物，停止用药后1-2天采样。因病情不允许停药时，应在下一次用药前采样。 5.4