2014--小腿、踝区、足部wzf.pptVIP

小腿前外侧区总结 第六节 踝与足部 二、踝后区 2、腓骨肌上、下支持带 腓骨肌上支持带：（1）外踝后方→→跟骨外上方 （2）限制腓骨长短肌腱在外踝后下方 腓骨肌下支持带：（1）伸肌下支持带外侧端→→跟骨外侧前方 （2）固定腓骨长短肌腱在跟骨外侧面 腓骨肌上、下支持带 ★外侧韧带 第五节 小腿部 一、小腿前外侧区 大隐静脉 足背静脉弓→内踝前→小腿前内侧 (一)浅层结构 隐神经（股神经分支）： 伴随大隐静脉 分布小腿内侧面和足内侧缘皮肤 腓浅神经（腓总神经分支）： 小腿肌外侧群和前群之间，于小腿中下1/3交界处穿至皮 下。支配腓骨长、短肌，分布小腿外侧面和足背、趾背皮肤。 （二）深层结构 深筋膜在腓侧发出前、后肌间隔。形成前骨筋膜鞘、外 侧骨筋膜鞘。 1.前骨筋膜鞘 ◆小腿前群肌 ◆胫前动脉、静脉 ◆腓深神经： ◆腓深神经 ●腓骨颈外侧发出,腓骨长肌起始处深面 ●入前骨筋膜鞘与胫前血管伴行 ●肌支:前群肌、足背肌;皮支:1、2趾背皮肤 2.外侧骨筋膜鞘 ★小腿外侧群肌 ★腓浅神经、血管 ★小腿外侧群肌 腓骨长肌：屈踝、足外翻 腓骨外侧上2/3 →→→内侧楔骨、第1跖骨底 腓骨短肌：屈踝、足外翻 腓骨外侧下1/3 →→→第5跖骨粗隆 ★腓浅神经 行于腓骨长、短肌之间； 至小腿外侧中下1/3交点穿出皮下。 胫骨前肌 拇长伸肌 趾长伸肌 腓骨长肌 腓骨短肌 前外侧群肌（5块） 腓浅神经--外侧群---背屈、内翻、伸趾 腓深神经----前群 ---背屈（伸踝）、外翻 二、小腿后区 (一)浅层结构 ※小隐静脉： 外踝后方，小腿后中线至腘窝 中点深筋膜注入腘V 7-8静脉瓣； 有交通支与大隐静脉、深静脉交通 腓肠n：(1)腓总n--腓肠外侧皮n (2)胫n--腓肠内皮n 小腿肌（2） 1.后骨筋膜鞘（容纳后群肌---屈踝、屈趾） 浅层：小腿三头肌 深层：腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌（内—外） （二）深层结构 小腿后肌群浅、深面下行，至 内踝后方经踝管入足底，分为 足底内、外侧A 支配小腿后群肌、外侧 群肌、足底。 腓A 经胫骨后肌浅面向下，在 经外踝后方，终于外踝支。 2.胫后动脉 3.胫神经 在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝 后方经踝管至足底，分为足底内、外侧神经。 皮支为腓肠内侧皮神经，与小隐静脉伴行。 支配：小腿后群肌、后面皮肤；足底肌、足底皮肤 一、踝前区和足背 （一）浅层结构 皮肤薄、浅筋膜少；脂肪少。 足背静脉及其属支； 足背皮神经： 【1】隐N——足背内侧 【2】腓肠N终支——足背外侧 （足背外侧皮N） 【3】腓浅N终支——足背中间 （足背内侧、中间皮N） 【4】腓深N——1、2趾背面 （二）深层结构 1.伸肌上支持带（小腿横韧带） ■踝关节上方，内、外侧分别附于胫腓骨下端前缘 ■深面：小腿前群肌腱、胫前血管、胫深N、第3腓骨肌 趾长伸肌腱 趾长伸肌腱 2.伸肌下支持带（小腿十字韧带） ■外侧附于跟骨外前，内侧附于内踝和足底 ■深面发出纤维隔，形成3个骨纤维管（由内至外）： ①胫骨前肌腱 ②踇长伸肌腱、足背A、腓深N ③趾长伸肌腱、第3腓骨肌腱 3.足背动脉 经拇长伸肌腱和趾长 伸肌腱之间前行。 营养足背和足趾 4.腓深神经 与足背A伴行，分内外支。 分布足背肌、足关节 第1，2趾相对面背侧皮肤 二、踝后区 1、踝管：后区深筋膜在内踝与跟骨结节内侧之间增厚 形成屈肌支持带(分裂韧带)。分裂韧带、跟骨内侧面、内踝 共同组成踝管 ●发出3个纤维隔，分4个骨纤维管，前→→后顺序 ⑴胫骨后肌腱 ⑵趾长屈肌腱 ⑶胫后血管、胫神经 ⑷踇长屈肌腱 踝管综合征 踝管是小腿后区与足底间的重要通道，感染可借助踝管蔓延。 趾长伸肌腱 3、踝关节韧带 ★内侧韧带（三角韧带）：呈扇形向下展开，附于 足舟骨、距骨和跟骨；韧带坚韧。 ★外侧韧带（距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带） 三个独立的韧带，它们都自外髁开始，分别向前、向下、向后，附于距骨和跟骨。外侧韧带相对薄弱，常损伤。