三磷酸腺苷与普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速的临床观察论文.docVIP

　　三磷酸腺苷与普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速的临床观察论文 谢学建 王玉静 李阳 谢晓莉 李文斌 叶季鲜 【摘要】 目的探讨三磷酸腺苷 (ATP )与普罗帕酮 (propafenone )转复阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性。方法2006年8 月—2011年 9月在本院诊断为PSVT的137例患者，随机分为ATP组(n=69)及普罗帕酮组(n=68)，比较两者的转律成功率、转律时间、不良反应发生率等。 结果 ATP与普罗帕酮转复时间分别为 (0.85 ±0.30) min、(30.00 ±15.00 min) (P 0.01) ，转复成功率分别为 97.1 %、92.6 % (P 0.05);ATP组轻度不良反应发生率大于普罗帕酮组 (分别为 39.1 %、11.8%，P 0.01)，普罗帕酮组严重不良反应率大于 ATP组 (分别为 7.4 %、1.4 %,P 0.05) 。结论ATP及普罗帕酮转律 PSVT具有较高的成功率。ATP转律有较多的轻度不良反应 ,但比普罗帕酮安全性高，起效快。 【关键词】 三磷酸腺苷;普罗帕酮;药物治疗;室上性心动过速 Clinical observation of adenosine triphosphate and propafenone to treat paroxysmal supraventricular tachycardia XIE Xue-jian,ethodsThere are one hundred and thirty-seven patients al supraventricular tachycardia in our hospital from August 2006 through September 2011.They ly separated into group ATP (n=69) and group propafenone (n=68).The achievement ratio，time of conversion，side effects of te of conversion in group ATP and group propafenone in and 30.00±15.00min respectively (P 0.01).The achievement ratio ild side effects ore severe side effects ent ratio.Although ATP has more mild side effects in cardioversion ,it has more safety and less time than propafenone. Key al supraventricular tachycardia,PSVT )是发自心房、房室交界处的快速而规则的异动心律，90%以上为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，心率多在 150～250 次/min，心律绝对均齐，具有反复发作、突发突止的特点，如不及时纠正，少数病人可引起血流动力学改变，出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状，需急诊处理1。其终止PSVT方法主要包括：刺激迷走神经、药物复律、食道调搏术、直流电复律、导管射频消融术等。但在临床中遇到PSVT正在发作的患者，应紧急处理 。为研究药物快速处理 PSVT 的临床治疗效果，笔者将 2006年8月1日— 2011年9月1日到本院就诊的137例 PSVT患者分为 ATP组 (n=69) 及普罗帕酮组(n=68) ,研究二者的复律成功率、复律时间及不良反应发生率等。 1资料与方法 1.1一般资料将 2006年8月1日— 2011年9月1日到本院就诊的 137 例临床诊断为 PSVT患者随机分为 ATP组及普罗帕酮组。ATP组69例，女30例，男39例;年龄25~70岁，平均40.2岁。普罗帕酮组68例，男34例，女34例;年龄27~72岁，平均43.1岁。纳入标准：(1)根据病史及心电图检查均确诊为阵发性室上性心动过速;(2)经常规单侧颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等非药物治疗措施无效。两组患者病情、既往史和伴发病无统计学差异。 1.2给药方法 1.2.1三磷酸腺苷组首先从外周静脉快速注射( 5s) ATP,其后在同处快速注射10ml 生理盐水。其起始剂量从10mg开始，如 PSVT未终止，5min后以10mg量递增，最大剂量为30mg。 1.2.2普罗帕酮组普罗帕酮70 mg 用生理盐水20ml稀释后缓慢静脉推注 ( 5min),20~30min如果不能转律 ,.freelg。 1.3观察项目成功率、转律时间、轻度不良反应、严重不良