七叶皂苷钠注射液结合西医治疗高血压性脑出血的临床观察论文.docVIP

　　七叶皂苷钠注射液结合西医治疗高血压性脑出血的临床观察论文 关键词 七叶皂苷钠注射液； 西医 中图分类号 R2-031文献标识码 B 1005-0515（2011）-03-125-01 高血压性脑出血脑溢血是脑实质内的非损伤性、原发性或继发性脑出血,以高血压性脑出血最常见。是神经内科临床常见的一种急危重症,其致残率高,预后差,病死率较高,多见于50 岁以上的中老年人,65～74岁为35～44岁组的27倍；男性和女性比为1.5:11。目前对脑溢血的治疗以综合性防治为主。自2008年8月至2010年8月，笔者用中西医结合的方法治疗高血压性脑出血，观察了对神经功能预后及血肿吸收的影响，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料：70例均为我院住院患者，中医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》2均符合中风病中经络、中脏腑的诊断。西医诊断：参照全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准3。 1.1.1 入选标准： (1)均符合《全国第四届脑血管病学术会议》的诊断标准: ①临床表现:突然发生的剧烈头痛,常伴恶心、呕吐,可有不同程度的意识障碍(嗜睡至昏迷) 。因出血部位不同,可表现出肢体瘫痪、麻木、言语困难、偏侧视野缺损等,根据出血部位不同而表现出不同的神经系统定位体征; ②中年以上,老年多发,先天性动脉瘤及脑血管畸形者起病年龄较轻; ③急性起病,.freelL。 1.1.2排除标准(1)出血量大于30 mL 者;(2)从发病至入院接受治疗时间大于24 h 者;(3) 有严重心、肺、肾功能障碍者; (4)排除：脑干、小脑、脑室、蛛网膜下腔出血以及有手术指征者.freell,神经功能缺损评分为（19±8）分。对照组35例，男22例，女13例；平均年龄（65±7）岁；出血部位：脑叶出血9例，基底节出血26例；平均出血量为（31.7±6.8）ml；神经功能缺损评分为（19±7）分。两组患者性别、年龄、出血部位、出血量、神经功能缺损程度评分、伴发疾病情况等资料，经统计学处理，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法： 1.2.1 治疗方法：两组均采用西医内科综合治疗，即急性期安静卧床，保持呼吸道通畅，维持营养及水电解质平衡，控制高血压，用依那普利10mg，每日2次，口服，如有颅内压增高者，用20%甘露醇125～250ml,每天2～4次静脉快速滴注，共7～10d,防治各系统并发症及对症治疗。治疗组：在上述西医综合治疗的基础上，加用七叶皂苷钠注射液，每天10mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，疗程为10d。 1.2.2 观察项目和方法：①神经功能缺损评分，意识障碍变化情况；②血肿吸收情况，血肿容积以多田氏方程式计算：血肿容积（ml）=π/6×长（cm）×宽（cm）×高（cm），每例均在发病24h内作首次头颅CT检查，2周和4周后复查头颅CT。 1.2.3 统计学方法：计量资料采用t检验，技术资料采用X2检验。 1.3 疗效标准4：西医标准：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少 18%；恶化：神经功能缺损评分增高18%以上；死亡。参照《全国第四届脑血管病学术会议》拟定。中医标准：临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%。显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%。有效:中医临床症状、体征均有好转, 证候积分减少≥30%。无效:中医临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。患者总的生活能力状态(评定时的病残程度),0级:能恢复工作或操持家务。1级:生活自理,独立生活,部分工作。2级:基本独立生活,小部分需人帮助。3级:部分生活活动可自理,大部分需人帮助。4级:可站立步行,但需人随时照料。5级:卧床,能坐,各项生活需人照料。6级:卧床,有部分意识活动,可喂食。7 级:植物人状态。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较：治疗组35例，基本治愈16例（44.71%），显著进步12例（34.28%），进步5例（14.28%），无变化1例（2.86%），恶化1例（2.86%），总有效率94.28%。对照组35例，基本治愈11例（31.42%），显著进步8例（22.86%），进步9例（25.71%），无变化3例（8.57%），恶化2例（5.71%），死亡2例（5.71%），总有效率 80.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05）。对照组发现再次出血1例，继发梗死1例，治疗组未发现再次出血和继发梗死患者。 2.2两组血肿吸收情况比较，见表Ⅰ。治疗14d、28