止鼾牙套--口内可调式装置须知.PDFVIP

止鼾牙套--口內可調式裝置須知 (壹 ) 如何做止鼾牙套治療--Oral appliance(口腔裝置 ) ， 或 Mandibular advancement device(下顎前置裝置) ？應該 找誰做？ (一)睡眠醫學中心或神經內科的醫師 睡眠呼吸障礙疾病的患者常同時存在其他內科相關疾病。所 以首先應請醫院睡眠中心的醫師做正確的診斷。正確的診斷 包含睡眠呼吸障礙的鑑別診斷、發生類型、嚴重度，與合併 症。這些資料應是來自各睡眠醫學中心。 並不是所有打呼的人都應該用止鼾牙套治療。所以雖然稱為 止鼾牙套治療，但目的不僅在於鼾聲的減小，或只是AHI 睡眠呼吸中止次數的降低，更希望能夠使病人更為健康，提 高生活品質。所以正確的診斷是必要的。否則不但可能沒效， 更可能因此而延誤治療。 (二)專業牙醫師 1有睡眠醫學專業訓練且治療經驗豐富的牙醫師 2 牙醫師必須與醫療團隊有良好的溝通管道 口內止鼾牙套治療是治療睡眠呼吸障礙方式選擇的一種，所 以在治療上是由醫科與牙科合作治療。 所謂口內止鼾牙套治療是病患在睡覺時戴上止鼾牙套，將其 下顎位置往前移動藉此擴張睡覺時塌陷的呼吸道。 基本上，下顎前移的這位置原本就不是人類睡眠時自然咬合 時的狀態。所以下顎前移多少才夠？往左往右？牙醫師應先 為病患做口內與牙齒 X 光片的檢查，決定該病患哪些部位的 牙齒容許較多的支撐？怎樣的設計才不會對病患的牙齒造 成傷害？怎樣的裝置才能使病患覺得舒適而願意每晚使用 ？這些都是牙醫師在臨床上的考量。 還有一點最重要的是牙醫師必需要與睡眠醫學中心的醫師 做治療狀況的溝通，才能彼此掌握治療的效果。 牙醫師負責檢查、治療病患的牙齒，與設計牙套。之後的製 作，如同假牙一般，由於臨床工作繁忙，牙套的製作多半會 委請齒模技工所代為製作。牙醫師負責在臨床上修正製作好 的口內止鼾牙套並為其品質把關，與後續的調整和定期追蹤 檢查。 現在是專業分工的時代，病患對醫療品質要求提昇。在醫學 教育訓練上，齒模技工所對於臨床牙醫工作，是沒有能力、 在法律上也不允許其勝任的。所以現在的鑲牙生日漸式微， 取而代之是以品質能受到牙醫師信任，願意與之合作、有規 模的齒模技工所。 在睡眠醫學中心的醫師，牙醫師與技工 所的合作之下才是所謂醫療團隊的治療。 同樣的道理，術業各有專 攻 ，在睡眠呼吸障礙的診斷上是屬 於(神經內科睡眠醫學中心的專業領域，牙科治療屬於執行) 面，應是 By order of睡眠專科醫師較恰當。一般牙醫師就 算有特殊儀器，也不具備有診斷的能力與資格。 貳( ) 定期追蹤檢查： 病患在帶回口內止鼾牙套之後才是治療的開始。定期追蹤檢 查與否會影響治療的成敗。如同呼吸器壓低的調定，止鼾牙 套的位置也需定期監測與調整才能確保療效。所以定期追蹤 檢查是必要的。除了確定下顎牙套的位置之外，病人的牙齒 與牙周健康，咬合關係與顳顎關節的狀況都是定期追蹤檢查 的項目。 對於裝置口內止鼾牙套若有任何疑問，請洽臺安醫院牙科部 (02或 (02 2631~2635 分機 有關睡眠呼吸障礙問題 ，請洽臺安醫院神經內科 (02 2235 分機 以上資料僅供參考，關於病情實際 狀況，請與醫師討論 。