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新医改形势下医院档案管理问题改进对策 　　摘 要：针对目前新医改形势下医院档案管理工作中所存在的实际问题，如，制度考核不完善、服务方式单一、专业人员缺乏、硬件建设滞后、服务能力薄弱等，探讨如何进一步做好医院档案管理工作的改进措施，提出创新工作思路、主动适应医院现代化发展趋势的档案管理服务的新理念和措施，充分发挥档案管理工作在服务医院转型升级中的新作用 关键词：新医改 医院档案管理 改进对策 中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）12（b）-0102-02 医院档案是医院发展过程中形成的、反映医院重要管理运行的真实历史记录， 它不仅可以为医院可持续发展提供可靠完整的厚重?Y料，而且能为医院科技文化建设积聚生动丰富的人文资产。因此，充分掌握当前医院档案管理工作的现状，认真分析存在的问题，采取积极对策，规范地做好档案管理服务工作，对准确把握新医改形势下医院发展的特点，提高医院的运行质量和工作效率，提升医务人员的荣誉感和归属感有着积极作用 1 存在问题 近年来，随着医改进程的加快，医疗卫生事业得到了长足发展，医院规模的扩大、功能的增强、服务能力的提高、管理水平和医疗技术质量的提升，医院档案管理工作也随之得到了相应加强。但由于各种原因，医院的档案管理工作仍处于传统的封闭或半封闭状态，与新医改形势下日趋完善的医院功能定位不相适应，在一定程度上影响了医院管理工作的提档升级。目前，医院档案管理工作的现状、问题及隐忧主要表现在如下方面 1.1 考核不完善，利用率不高 随着医改的不断推进和等级医院创建工作的深入，医院内外各类规范性文件越来越多，医院内部涉及医疗管理、护理服务、科研教学、管理运行、后勤保障和党建行风等管理制度日趋完善和健全，日常管理逐步规范，产生的大量管理文件和资料也逐渐纳入档案管理的收集范围，丰富了档案管理服务的内容。但涉及档案管理自身的制度建设却十分滞后，管理内容也没有随着医院建设步伐的加快而与时俱进，没有随着医院管理的提档升级而充实和完善，还没有形成一整套科学统一的管理制度、工作标准和考核办法，缺乏系统性和完整性。由于大多数医院没有将档案管理工作纳入医院综合目标绩效考核方案中，导致档案收集的约束性小、强制性不够，使许多应该纳入管理的档案内容没有纳入；档案工作本身也只注重加强对面上的档案载体的管理，没有对蕴藏在档案载体中的信息进行分类和深入分析，因而造成档案的有效利用率低，难以与新医改形势下的医院管理工作相匹配 1.2 服务手段单一，档案的信息作用难以发挥 社会的发展进步促使档案的内涵和外延都在发生深刻变化。医院作为社会事业发展的重要窗口，对档案信息的需求有增无减，档案管理在医院管理中所发挥作用也越来越重要，尤其新医改的一些重要内涵和实施过程中的经验、工作内容和要求，如果没有进行及时总结和集成，反映医院建设与发展的、连续性的历史、文化、管理等内容的载体资源的完整性就会缺失。当前，大多数医院的档案服务手段还停留在传统的单一模式上，服务方式还维持在你来我查的层次和较低的馆内阅览的被动形式，档案利用还未真正转化为信息资源开发的高层次阶段，尤其是新医改的一些重要文件精神未能及时充分转化为对实际工作的指导，导致档案工作在医院管理实施过程中的引导作用未能真正发挥，领导者决策服务的能力仍显单薄。因此，加速医院档案信息由传统、单一管理向现代化、集成管理转变，主动适应医院改革发展需要已是当务之急 1.3 硬件建设落后，档案信息化管理应用后劲不足 加快档案信息化系统建设是实现档案管理现代化、全面提升档案管理水平、促进档案事业可持续发展的重要体现。目前，此项工作明显滞后于医院管理的各项信息化建设步伐。虽然计算机技术在档案管理中的运用已经普及，但大多只能用于档案单机管理检索，文档一体化建设的步伐比较缓慢，运用计算机及网络技术对全院档案实行统一管理和应用还未全面覆盖，利用缩微复制设备、光盘存贮技术及先进的库房设备等现代化手段实现档案编目标引集约化和自动化的更是凤毛麟角，有的医院只是为了应付档案管理升级验收的需要而摆摆样子，使应用计算机等先进技术管理档案的现代化手段长期以来只停留在初级阶段，距离全面实现档案信息化系统管理的真正目标还很遥远 1.4 专业人员缺乏，服务能力待提升 虽然在医院从事档案管理的人员按照专业技术人员管理，但大多是由其他岗位转岗，具备档案专业技术资格的专职档案管理人员屈指可数。人员年龄结构偏大、事业心不强、专业知识欠缺是当前档案管理人员的一种普遍现状，许多档案管理人员积极性不高、主动服务意识淡薄、工作针对性不强，水平和能力仍停留在传统的经验管理上，缺乏应有的创新和活力。另外，对档案信息资源进行深层次开发和加工的能力欠缺，无法应对档案信