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浅议医师多点执业 　　摘要:《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,要稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。至此,医师多点执业在未来的医改道路上的方向已然明确。本文分析了多点执业可能引发的诸多问题,提出了一些可行性建议,对探讨多点执业试点具有一定的价值。 　　Abstract: The CPC Central Committee, State Councils view on deepening the medical and health system pointed that it is necessary to steadily promote the medical staff rational flow and promote vertical and horizontal communication different medical institutions, and explore multi-point registration of doctors to practice. Thus, the direction of healthcare reform for doctors multi-sited license is already clear. This paper analyzes the more likely caused problems in practice and puts forward some feasible suggestions, which has a certain value for more practice of the multi-sited license pilot. 　　关键词:医师;多点执业;问题;建议 　　Key words: physicians;multi-sited license;problems;suggestions 　　中图分类号:R-1文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)24-0153-01 　　 　　1多点执业可能带来的问题 　　1.1 医疗卫生服务市场秩序被打乱。《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)明确规定:医师在执业注册后,必须按照注册的执业地点、类别、范围执业,变更执业地点必须到卫生行政部门按规定办理变更注册手续。由于医疗行业特殊性,能够进行多点执业的医师在一个医院中毕竟是少数,而这些少数医师可以通过多点执业赚取更多的收入,难免会让医院的多数医护人员存在心理上的不平衡,最终使得医生的工作积极性受到影响,造成医疗队伍人心涣散,影响医疗服务市场的正常秩序[1]。 　　1.2 医疗卫生行业监管困难。多点执业后,少数医生会从业于不同的医疗机构,他们在规章制度上可能受限于不同的管理模式,多点执业的流动性又使他们可能较少地受制于某一政策或制度的约束。其结果使得医院对医生管理的统一性和连续性受到较大的冲击和挑战。 　　1.3 增加医疗风险。优良设备条件是高水平医疗服务的前提,目前我国先进的医疗仪器和设备以及高精尖技术多数集中在公立医院,尤其是大型公立医院。缺乏完善而先进的医疗仪器与设备,使得一些具有专长的医生无能为力,即使勉强为之,可能也只是挺而走险。由于医疗卫生服务具有较强的专业性和协同性,一项优质医疗服务必须有相应的团队合作完成[2]。在没有相关仪器、设备支撑和专业技术人员的协同下,多点执业医师面临的医疗风险可能会加大。 　　2执业管理的相关建议 　　2.1 明确界定多点执业对象。医生多点执业,应该是那些有经验的、水平高的、有一技之长的医生才能实现的,不是指所有人。 　　2.2 建立卫生行政部门宏观指导下的多点执业医师行业管理和监督机制。为确保多点执业过程中的医疗质量,必须有一个专业机构对多点执业医师的从业行为进行严格、规范的管理和监督。可以借鉴国际经验将多点执业的监督和管理职能交给医师协会,建立卫生行政部门宏观指导下的多点执业医师行业管理和监督机制。医师协会可以负责申请多点执业的医师资格审查;创建多点执业医师定期考评机制;负责每年对多点执业医师实行年检;对不合格的多点执业医师随时取消其兼职资格,以保证多点执业医师的医疗质量。把聘请多点执业医师的医院资格审查权限赋予医院协会。 　　2.3 整体统筹配套措施。 　　2.3.1 改革人事制度。为了保证多点执业制度的有效推进,公立医院的人事制度最好转型为市场化的人力资源管理体系,院长及其他管理者从干部转型为执业经理人,负责医院的日常运营管理。医生的人事关系可以根据自己和单位的需要自愿选择存放,职称晋升和养老保险、医疗保险、保险基金由存放人事关系的单位负责。