化疗引起的掉发.pdfVIP

THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第25卷 藥物不良反應 第3期 化療引起的掉髮 奇美醫院柳營分院藥劑科藥師 張雅筑、鄭淨黛、蘇郁仁、陳憲煜 摘要 絕治療 。通常在化學治療四至六週之後 ， 才會開始有掉頭髮的情形。不過 ，掉髮只 化療除了會殺死癌細胞之外 ，任何 是暫時的現象，當完成治療後三至六個 快速分裂的細胞都會受影響。很多接受化 月，頭髮就會再長出來。 療的病人都很擔心掉頭髮的問題。化療引 起的毛髮掉落主要是影響到頭髮，但除了 貳 、頭髮的簡介 頭髮外，其他部位的體毛也會有同樣的情 形。預防原則為藉由降低頭皮的血流量進 一 、頭髮的生理結構 而降低藥物進到毛球的量及利用藥物或生 每一根頭髮是由毛囊(hair follicle)最 物製劑來阻斷化學治療的影響。化學治療 深層的毛基質(hair matrix)製造。毛囊主 引起的掉髮雖然是暫時性的，但卻對病人 2 要是由三個部份組成( 圖一) 。 心理影響頗大。化學治療前應先告知病人 在治療過程中會產生的副作用如掉髮，也 可事先準備帽子或頭巾，讓病人可以提早 做好心理建設。 minoxidil -tocopherol 壹 、前言 很多接受化療的病人都很擔心掉頭髮 的問題。事實上，掉頭髮之可能性及嚴重 性與所接受化療的藥物、頻率、療程的長 圖一 毛囊的解剖圖2 短有關。掉頭髮對於病人而言，是整個治 ( 1)下層部份 ：由毛囊底部至立毛肌 療過程中最大的創傷 ，甚至因而中斷或拒 (arrector pili muscle)底部 。毛球 （hair 66 化療引起的掉髮 bulb ）是由毛乳頭(dermal papilla)及毛基 三 、禿頭的分級 質(hair matrix)所構成。毛乳頭控制了基 掉髮的程度是可以測定並分級的 ， 質細胞的數目，決定毛髮的長短 。毛基 下列分級也許比較主觀 ：( 1) 輕微掉髮 質含有黑色素細胞(melanocytes) ，負責 (minimal loss ；grade 1) ：掉髮量＜25% 毛髮的顏色。內根鞘(inner root sheath) 全髮量 。(2) 中度掉髮(moderate loss ； 決定毛髮的捲曲或直。外根鞘(outer root grade2) ：掉髮量約為25~50% 全髮量 ， sheath)不僅為頭髮的生長提供保護層 ， 頭髮明顯變稀疏但還不需要使用假髮或帽 同時也為毛髮上部提供了一個導管，該導 子。(3)重度掉髮(severe loss ；grade3) ： 管也為皮脂細胞分泌物提供一個通向皮膚 掉