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本能机能部分实施监管职责之输血前和输血时代的血液治理轨制
项 目 质 量 标 准 分值 得分 扣分原因 质 量 监 测 80分 决定输血治疗前,经治医生向患者或家属知情告知执行到位,《输血治疗同意书》签署符合规定。 10分 护士接到输血医嘱时,核对流程准确,《输血申请单》粘贴位置准确无误 10分 采集血标本时,操作符合流程规范 10分 取血时,由用血科室的专门医护人员携带运血箱,凭医嘱和取血单到输血科取血,按规定取血与发血双方共同核对、检查从输血科领出的血液及输血记录单。 10分 血液领回病房后,由两名医护人员共同负责核对,核对的信息流程准确无误,签字。 5分 血液从血库取出后30min内进行输血,从发血到输血结束的最长时限为4小时。 5分 输血时,必须由两名医护人员携带病历至床旁,用两种识别患者的方法再次核对,严格执行“三查十对” 10分 输血器操作规范与流程准确无误 10分 输血治疗病程记录书写规范 5分 输血完毕,及时收回输血袋并登记于专用记录本上,回收的血袋集中放置于4℃冰箱内,于24小时内送回血库。 5分 组织 制度 建设 20分 科室有相关文件和制度 10分 科室有培训学习记录 10分 1.明显不足: 2.整改措施:
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