从t2dm发病机制看合理治疗方案的选择.pptVIP

;理想与现实的距离 —— 新版指南治疗路径概览 2型糖尿病的发病机制 —— 2013Minkowski奖的发现 从发病机制看合理的治疗选择 —— 必威体育精装版研究的启示;Yang W, Bull Med Res, 2002, 31(10): 26-27. Chin J Epidemiol, 1998, 19(5):282-285. Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101. Ning et al. JAMA. 2013;310(9):948-59;2013CDS指南推荐积极的T2DM高血糖治疗路径;2013CDS指南: 新诊断T2DM短期胰岛素强化治疗方案;我国糖尿病流行特点：对T2DM的认知低，血糖控制不理想;JI et al. BMC Public Health 2013;13:602;中国2型糖尿病及糖尿病前期患病率高，患者餐后血糖增高出现早、比例高 目前中国糖尿病患者呈现认知度低、治疗率低、达标率低，血糖水平高、并发症发生率高的特点 目前大部分OAD患者血糖控制不理想，遵循指南推荐采取更为积极的治疗方案，尽早实现控糖达标十分必要。 ;理想与现实的距离 —— 新版指南治疗路径概览 2型糖尿病的发病机制 —— 2013Minkowski奖的发现 从发病机制看合理的治疗选择 —— 必威体育精装版研究的启示;研究方向： 胰腺β 细胞及凋亡在单基因糖尿病及2型糖尿病发病中的作用，致力于研发能改善β细胞功能和数量的干预策略。;脂褐质沉积是成熟人β细胞的一种特征，可作为预测β细胞年龄的手段;脂褐质阳性细胞的比例随年龄增长而增加，约在20岁趋于稳定;不同疾病人群β细胞脂褐质含量比较;Miriam Cnop教授研究结论;β细胞数量减少与β细胞功能受损存在着恶性循环;随着β细胞数量的减少，其分泌功能也相应下降;早相分泌缺失是β细胞功能异常的主要表现;2型糖尿病的发病机制—— 近年来对β细胞功能异常的更多认识 ;;Chinese Medical Journal 2008; 121(21):2119-2123.;早相分泌缺失与餐后血糖升高直接相关;针对中国T2DM特点，制定适当的个体化治疗策略;理想与现实的距离 —— 新版指南治疗路径概览 2型糖尿病的发病机制 —— 2013Minkowski奖的发现 从发病机制看合理的治疗选择 —— 必威体育精装版研究的启示;2013CDS指南: T2DM胰岛素治疗路径：预混胰岛素或基础胰岛素均可作为胰岛素起始治疗方案;3756研究：起始诺和锐? 30 OD和甘精胰岛素OD疗效和安全性比较研究;受试者基线特征;;诺和锐? 30 和甘精胰岛素HbA1c达标率相当;诺和锐? 30血糖控制更平稳;诺和锐? 30 和甘精胰岛素9点血糖谱平均降幅相当;两种治疗低血糖发生率相似;两个治疗组24周后胰岛素剂量和体重变化相当;基础胰岛素和预混胰岛素均可以作为胰岛素起始治疗的选择 口服药血糖控制不佳的患者，两种胰岛素起始治疗可达到相似的HbA1c控制，达标率相似，且低血糖发生率无显著差异，诺和锐? 30无重度低血糖发生。预混胰岛素的晚餐后和睡前血糖控制更平稳。 ;基础胰岛素剂量继续优化无法实现A1c的持续改善;74.3% of patients had an intensified regimen;LanScape study：单用基础胰岛素不达标时，诺和锐? 30 BID和Basal Plus疗效和安全性研究;诺和锐? 30 BID和甘精+餐时胰岛素HbA1c下降幅度相当;诺和锐? 30夜间低血糖事件显著低于甘精胰岛素;小结 ;HbA1c水平;1. 高妍等,中华内分泌代谢杂志,2010,12:1019-1022. 2. Int J Clin Pract, June 2009, 63, 6, 966–972 ;2013CDS指南：预混胰岛素真正实现从胰岛素起始到强化的全程治疗;通过增加注射次数，诺和锐? 30可使77%的患者治疗达标;医疗保健决策者必须在有限的预算下对不同治疗方案做出选择 经济学的理论、概念和工具在健康和医疗相关问题中的应用 不同药物治疗方案的成本和效果比较 健康经济学在???世界范围内得到越来越多的应用，帮助人们在有限的预算下使得健康效益最大化 ;在中国诺和锐? 30和甘精胰岛素的成本-效果比较;;诺和锐? 30(一天一次或一天两次) 成本更低并且提高了生命质量 与甘精胰岛素相比，诺和锐? 30是具有成本-效果优势，即更节省费用的治疗选择 ;诺和锐? 30是从起始到强化的有效、方便、安全、经济之选;;由基础胰岛素可简单优化为诺和锐? 30治疗 ;;β细胞的功能障碍和凋亡可能是T2DM发病的关键因素，中国人群β细胞功能异常以早相分泌减退为主，表现为餐