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1.肌球蛋白轻链（MLC） 比较稳定，发病后4-6h即可升高，4天达高峰，持续1-2周，曲线也呈双峰。 被认为是迄今诊断急性心肌梗死最特异，最敏感的生化指标。 CM-LC的释放代表着心肌不可逆的损伤，可在一定程度上反映心肌梗死的范围及严重程度，它的升高与射血分数呈负相关，它不仅可用于急性心肌梗死的早期诊断，也可用于晚期诊断，且在早期再灌注治疗中估计梗死范围优于CK。 但测定技术复杂，未能全面推广应用。 2.糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB) 主要存在心肌和脑 胸痛后2-4h开始升高，峰值通常出现在CK，CK-MB之前，1-2天恢复正常 可能为急性心肌梗死早期诊断的重要标志物 在急性心肌梗死初的4h内，其敏感性明显优于CK，CK-MB，Mb和CTnT 心肌特异性与CK-MB相似 3.心型脂肪酸结合蛋白（FABP） 分子量（14-15KD）小，心肌中含量比骨骼肌含量丰富 在急性心梗后1-3h内开始升 高，5-10h达到高峰，12-24h恢复正常，是早期评价急性心梗的一个有价值的标志物 敏感性跟Mb相似，但特异性比其高。 敏感性优于CK-MB，FABP在再灌注的1h内即出现高峰，远在于CK-MB和 CTnT之前，可望是判断溶栓治疗成功，冠脉再灌注的良好指标 还可以用作围术期心肌损伤的指标。 4. 肌动蛋白（alpha-actin) 是最近较受关注的心肌结构蛋白 心肌含量高，有望查出微小的心肌损伤 在胸痛发作的1h即升高，并持续5-10天。 5. 髓过氧物酶（myeloperoxidase，MPO) 是一种血色素蛋白, 有促炎、促动脉粥样硬化的作用, 影响粥样斑块的稳定性，并通过增大氧化应激引发ACS 。 MPO 作为一种新的预测ACS 的炎症标志物，其表达和活性升高是ACS 发生的原因，即MPO 表达和活性升高促进ACS 发生、发展。 美国FDA于2005年3月批准了通过检测血液中MPO活性, 预测患者近期内发生MI等心脏疾病的可能性。 5. 髓过氧物酶（myeloperoxidase，MPO) res://XDict.exe/word.html### 敏感性：86% 特异性：32% 诊断心梗价值（与肌钙蛋白比较） 6.和肽素(Copeptin) 是前精氨酸加压素(AVP)原C末端的一部分。 在快速排除AMI方面有较好的临床价值，和肽素联合肌钙蛋白可以显著提高AMI的早期诊断。 预测AMI患者的预后，可用于AMI的危险分层。 res://XDict.exe/word.html### 6.和肽素(Copeptin) res://XDict.exe/word.html### 和肽素(14 pmol／L)+肌钙蛋白T(≤0．01 mg／L)对于早期排除AMI价值大，其敏感性98.8％．阴性预测值99.7％，明显优于单纯肌钙蛋白T。 7.生长分化因子（GDF）15 在心肌应激情况下升高，其升高与不良后果有关。 参与心肌缺血的发生、发展过程，而且能够减轻由此引起的心肌损伤，发挥保护性作用。 在ACS中水平增高，参与急性心肌缺血、坏死和缺血再灌注损伤过程 res://XDict.exe/word.html### 8.循环microRNAs res://XDict.exe/word.html### 8.循环microRNAs res://XDict.exe/word.html### 是一种在进化上高度保守的非编码小分子单链RNA分子，调节细胞的生长、发育、分化及凋亡(20-23个核苷酸组成) 在血浆／血清中相当稳定，参与心肌梗死、心衰、纤维化和心肌重塑、梗死后新生血管形成 心肌梗死标志物：miR-1、miR-133a、miR-133b、 miR-499、miR-208a 最具心脏特异性： miR-208a ｍiRNA-21 和ｍiRNA-320在心肌梗死时降低 在这两次PBL学习，通过刘先生的病情演变过程，医生的诊治经过，相信大家对冠心病及急性心肌梗死的诊治有了更深层的了解！ * RIGHT CORONARY ARTERY The right coronary artery lies in a groove between the right atrium and right ventricle and loops around the lower side of the heart to the posterior side of the heart. It supplies blood and oxygen to the right atrium and right ventricle, the inferior wall of the left ventricle, and the posterior 1/3rd