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老年人髋部骨折术后功能锻炼存在的问题与对策 　　【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）01-0123-01 总结我院116例老年髋部骨折患者术后功能锻炼存在的问题与实施的对策。主要是围绕手术前后存在的问题，分层次提高护士的专科知识，定期进行经验交流。针对不同患者制定动态的功能锻炼计划书，实施并进行效果评价。可以有效的预防并发症的发生，减少患者的住院天数，取得了满意的护理效果 1临床资料 1.1一般资料：本组116例　，男67例，　女49例　，年龄52～93岁，平均74.5岁。骨折部位，股骨转子间骨折78例，股骨颈骨折38例 1．2治疗方法：股骨转子间骨折78例均采用C臂X线下复位PFNA髓内钉固定。股骨颈骨折38例中的17例采用C臂X线下复位空心螺钉固定。7例行人工股骨头置换。14例行人工全髋关节置换 2髋部骨折术后功能锻炼中存在的问题 2.1护理人员对功能锻炼的重要性认识不足，目前普遍存在着护士编制不足，工作量大，缺乏专业功能护士。功能锻炼没有连贯性［1］ 2.2病人缺乏功能锻炼重要性的认识，髋部骨折手术后，大部分病人因为怕疼，不愿意进行功能锻炼 2.3功能锻炼操之过急，部分病人痊愈心切，认为手术治疗成功，骨折固定牢固，一旦被允许活动时，会有一种失而复得心态，为了尽快恢复正常的生活，往往会背着医护人员，报着侥幸心理强忍疼痛超负荷运动。结果导致因功能锻炼中用力过大，负重过早而造成损伤及发生并发症。我院就有2例转子间骨折病人因为过早下地负重导致髋内翻畸形。1例人工股骨头置换病人发生脱位 2.4功能锻炼方法不正确，一是由于护理人员对功能锻炼认识不足，指导没有连续性；　二是对髋部解剖生理功能认识不清楚，缺乏功能锻炼全过程的专业知识，致使病人不能掌握正确的功能锻炼方法，另外只注意了局部锻炼而忽视了全身锻炼［2］ 3实施对策 3.1　提高骨科护士专科知识，每周科内固定安排一个下午进行业务学习，高年资与低年资轮流讲课。高年资讲课时低年资要提出不同意见，低年资讲课时高年资要指出不足之处。每次讲课结束进行考核。经过2个月的学习，科室业务水平得到大幅提高 3.2　我院建立了完善的髋部手术前后健康教育处方，以生动的图片配以简明的叙述。让老年患者从心理上就比较容易接受，积极配合责任护士进行功能锻炼指导［3］。结果同以往单纯指导功能锻炼相比较取得了很好的效果。98%的患者非常愿意配合功能锻炼 3.3　术前为每一位患者制定详细功能锻炼计划书，术后加强与患者及家属的沟通，指导督促患者，每日有效果评价，责任者签字［4］［5］。通过建立功能锻炼计划书，能在最短的时间内发现患者的异常［6］。根据患者情况随时修改功能锻炼计划书。功能锻炼计划书的制定，降低了并发症的发生，缩短了患者的平均住院天数3～5天 3.4　加强护士业务学习，每月举行一次科室护士座谈会，交流功能锻炼的经验，以及存在的不足，并不断完善。定期指派护士外出学习进修 总之老年髋部骨折手术后，早期的功能锻炼能促进骨折愈合及患肢功能的康复，有效的预防并发症的发生，缩短住院天数 参考文献 ［1］何丽红.高龄髋部骨折伴糖尿病患者的围手术期护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28（15）. ［2］陈秋菊.老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理体会［J］.医药前沿，2012，02（17）. ［3］刘冰.老年骨质疏松性髋部骨折57例的护理体会［J］.中国骨质疏松杂志，2012，18（01）. ［4］谷春艳.老年髋部骨折患者围手术期的康复训练［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（03）. ［5］吴旦，黄知音，成霞.老年髋部骨折合并帕金森病术后并发症的观察及护理［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（06）. ［6］严文洁.老年髋部骨折患者的围手术期护理［J］.中外医学研究，2012，10（17）.