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老年慢性疾病患者主要照顾者负荷现状调查 　　[摘要] 目的 识别老年慢性病患者照顾者负荷的现状，为进行针对性的社区护理服务提供指导，完善社区服务结构，提高社区护理服务质量，进而减轻照顾者负荷。 方法 本调查采用发放和回收问卷的形式收集资料，以测量老年慢性病患者日常生活功能状况，并讨论照顾者所承受的负荷及照顾者希望获得的帮助。 结果 35.0%的老年慢性病患者的日常生活需要完全依赖照顾者，93.8%的主要照顾者存在不同程度的负荷，97.5%的主要照顾者希望获得帮助。 结论 老年慢性病患者主要照顾者的生活质量是一个值得社区护理关注的问题，护理人员不仅要关注患者本身，更要关注其照顾者所承受的负荷，重视通过利用社会支持来丰富社区护理的内涵，为患者照顾者从身心各方面提供实际的帮助，从而改善其生活质量 [关键词] 老年慢性病患者；主要照顾者；负荷 [中图分类号] R192.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0125-03 中国正迈入老龄化社会，老年患者不仅比年轻患者多，而且有其特殊性。老年慢性疾病（以下简称老慢病）患者大多病程长，反复发作，迁延不愈。在我国，庞大的老年人口90%以上需要依靠非正式照顾者来照顾，照顾者主要为患者家属，他们提供的支持使老慢病患者生活质量得到显著提高，但提供相应照顾的同时也为照顾者带来一定的负荷[1]。因此，通过分析老慢病患者主要照顾者的负荷，了解影响负荷的主要因素，能够使社区工作人员了解照顾者目前存在的问题及负荷的严重程度，提出相应的措施帮助照顾者减轻负荷。现将我院2011年老年门诊收集的80例老慢病患者及照顾者的资料进行统计分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 调查对象为我院老年门诊2011年的就诊患者及其照顾者，各80例。老慢病患者入选条件是伴有肢体功能障碍需要卧床的患者；主要照顾者的入选条件是照顾患者时间至少2周、意识清楚、言语正常、年满18周岁的知情同意者 1.2 方法 1.2.1 调查方法 采用发放和回收问卷的形式收集资料，以测量老慢病患者日常生活功能状况，并探讨照顾者所承受的负荷。问卷结构包括两部分：患者部分，包括日常生活依赖程度；主要照顾者部分，包括负荷类型及水平、主要照顾者得到的社会支持程度、主要照顾者希望获得的援助。本调查发放问卷80份，回收80份，问卷全部有效，回收率为100%。患者的日常生活能力由巴氏指数评定表（Barthel index，BI）测量。BI是一种日常生活功能评估量表，内容包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走及上下楼梯10项内容，以患者日常表现作为评定依据。分级标准为：40分以下为重度功能障碍，完全依赖；41～60分为中度功能障碍，需极大帮助；61～99分为轻度功能障碍，需要部分帮助；100分为生活自理。主要照顾者的负荷情形测定采用邱启润教授的负荷量表，内容分为身体、心理和社交3个维度23个条目，由0、1、2、3、4分依次表示照顾者身体、心理、社交受影响程度，4分表示极严重，3分表示严重，2分表示普通，1分表示轻微，0分表示无影响。结果将各项得分累积，作为负荷总分，得分越高则表明负荷越重 1.2.2 资料分析方法 资料收集完成后，用SPSS 11.5进行统计分析。用频数和百分比描述主要照顾者的负荷、老慢病患者日常生活功能状况 1.3 质量控制 调查前统一工具、测量和评分方法，调查表在老年门诊发放，认真讲解填写方式和要求 2 结果 2.1 老慢病患者日常生活依赖状况 本研究用Barthel量表测量患者的日常生活依赖程度，其总得分最低为0分，表示完全依赖，最高为100分，表示完全独立。需要完全依赖的患者占35.0%，完全独立者占13.8%。见表1。Barthel量表所测的10个条目中，患者功能最好的前5项活动依次为：控制小便、控制大便、穿衣、修饰和进食，患者依赖最重的日常活动项目为上下楼梯。见表2 2.2 照顾者希望获得的帮助 调查显示，希望获得帮助的照顾者占97.5%（78/80），根据需求由大到小依次排序为：能获得短暂的休息、有人分担照顾的工作、护理患者技巧的指导、经济帮助、能有诉苦的对象、能与其他照顾者交流经验。见表3 2.3 患者接受社区服务情况 调查显示，接受过社区服务的老慢病患者52例（65.0%）。在这52个家庭中，有34.7%的家庭接受过社区医护人员的上门诊疗，去社区门诊输液治疗的患者占25.0%，极少一部分患者接受过家庭病床服务、慢性病咨询服务和慢性病家访服务。见表4 2.4 照顾者负荷情况 调查显示，患者主要照顾者的身体、心理和社交3方面总负荷的平均分为（34.