老年无痛胃镜术中地佐辛复合丙泊酚麻醉使用效果.docVIP

老年无痛胃镜术中地佐辛复合丙泊酚麻醉的使用效果 　　摘要：目的：研究老年无痛胃镜术中地佐辛复合丙泊酚麻醉的使用效果。方法：随机选取2014年2月至2016年2月我院收治的60例行无痛胃镜术的老年患者，根据患者入院先后顺序把60例患者分成对照组与试验组，每组各30例。对照组静脉注射芬太尼，试验组静脉注射地佐辛，两组患者均注射丙泊酚，对丙泊酚用量、患者苏醒时间及术后VAS评分、不良反应等情况对两组进行对比。结果：试验组丙泊酚用量。苏醒时间均比对照组低，两组对比具有统计学意义（P0.05）。结论：老年无痛胃镜术中应用地佐辛复合丙泊酚麻醉效果确切，可以减少丙泊酚的用量，还能缩短患者苏醒时间，未见明显的不良反应 关键词：无痛胃镜术；地佐辛；丙泊酚；麻醉效果 中图分类号：R443.8；R614 文献标志码：A 文章编号：1008―2409（2016）04―0066―03 无痛胃镜术是临床常规的检查手段，患者应用此项检查无痛苦，而且对患者造成的创伤较小，检查结果较为准确，有效缩短了检查时间。丙泊酚是快速的麻醉剂，在无痛胃镜术中已广泛使用，可是丙泊酚单一使用效果并不理想，而且用药剂量过大，患者容易出现呼吸抑制。老年患者检查麻醉时需要保持呼吸循环功能的稳定性，本研究中，随机选取2014年2月至2016年2月我院收治的60例行无痛胃镜术的老年患者临床资料进行分析，其中试验组应用地佐辛复合丙泊酚麻醉取得理想效果。现报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 本研究所选对象均在60岁以上，术前实施心电图、血常规、胸部CT等检查，未见异常情况，排除了内分泌疾病、器质性病变及药物过敏史患者。根据患者入院先后顺序把60例患者分成对照组与试验组，各30例。对照组男22例，女8例；年龄61～80岁，平均（66.9±11.2）岁。试验组男21例，女9例；年龄61～80岁，平均（65.8±11.5）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 对照组与试验组均由同1组麻醉师和临床医生完成，监测两组患者心率、呼吸频率及动脉血压、血氧饱和度等指标，其中对照组为患者注射芬太尼，用药量为0.05 mg/次，试验组为患者注射地佐辛，注射量为2.5 mg/次。之后为两组患者静脉注射丙泊酚，注射剂量为1～2mg/kg，对两组患者睫毛反射情况进行观察，当睫毛反应消失以后，为患者实施胃镜术，应用微量泵保持4～12mgkg-1?h-1，为患者持续注入丙泊酚，保持患者麻醉深度，观察患者的生命指征变化，当患者发生呼吸抑制情况下，增加对患者的供氧流量 1.3观察指标 观察并记录两组患者丙泊酚用量、意识消失时间、苏醒时间。根据视觉模拟评分（VAS）评分，评分分成0～10分。其中无痛0分，轻微疼痛3分，有疼痛感影响睡眠4～6分，疼痛强烈难忍7～10分，评价两组患者镇痛效果，并统计两组患者不良反应情况，不良反应分为头晕、恶心、呕吐等 1.4统计学方法 所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用x2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P0.05）。详见表1 2.2两组不良反应情况比较 试验组有1例轻微头晕，有2例恶心呕吐，对照组有2例头晕，两组不良反应比较差异无统计学意义（P0.05） 3讨论 无痛胃镜术是消化系统常用的检查方式，操作方便，还能克服常规胃镜检查中的不良反应，使患者保持无痛胶套证完成临床检查。特别是老年患者应用胃镜检查效果理想，使用镇静剂，让患者保持在无痛状态下完成检查。老年患者受体质影响，接受各项检查时应用麻醉药物后耐受性不佳，所以，老年患者麻醉时一定要帮助患者建立起稳定呼吸循环系统，避免发生意外。其中临床常用的麻醉药物有丙泊酚，这种药物麻醉起效较快，而且麻醉效果较好。但是，丙泊酚如果不断增加剂量、，就会增加呼吸抑制的概率，所以，临床麻醉使用过程中，丙泊酚麻醉大多和阿片类药物复合应用。而地佐辛是阿片受体混合激动拮抗剂，可以对患者K受体产生激动的作用，对人体中枢起到镇痛的效果。而且地佐辛可以对μ受体产生激动拮抗的作用，从而降低对患者产生呼吸抑制，适合老年患者应用于临床镇痛。而且地佐辛具有较长的半衰期，持续时间较长 本研究中，试验组丙泊酚用量，苏醒时间均比对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。试验组有1例轻微头晕，有2例恶心呕吐，对照组有2例头晕，两组不良反应比较差异无统计学意义（P0.05），与其他研究结果相符。可见，地佐辛复合丙泊酚麻醉后，可以降低丙泊酚的使用量，增强镇痛效果。随着丙泊酚用量降低，对老年患者呼吸抑制情况也会逐渐减轻，缩短患者苏醒时间。对比两组患者恢复意识时间和VAS评分、不良反应等，也证明了