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经阴道超声宫外孕与黄体破裂鉴别诊断 　　摘要：目的 评价鉴别诊断经阴道超声宫外孕与黄体破裂价值，总结诊断经验。方法 2014年1月～2015年12月，医院共以阴道超声鉴别诊断输卵管异位妊娠、卵巢黄体破裂共50例，输卵管异位妊娠24例、黄体破裂26例，进行详细的妇科查体、实验室检查，采用仪器PHILiP HD11进行阴道超声，手术病理或治疗性诊断作为最终诊断结果。结果 黄体破裂与输卵管异位妊娠下腹不同程度隐痛、阴道不规则流血、HCG阳性、有诱因、子宫增大比重差异具有统计学意义（P 　　Key words：Pregnancy；Rupture of corpus corpus；Transvaginal ultrasound 宫外孕即异位妊娠，是致孕卵着床不正常的一种妊娠，是妇产科常见急腹症，约占妊娠总数的1%，近年来因二胎政策的全面开放、高龄孕产妇的增多，发病率呈上升趋势[1]。宫外孕若诊治不及时，可引起大出血，甚至可致死亡，宫外孕是孕早期女性死亡的首位病因，是妊娠死亡第三位病因，占总数的10%～20%[2]。部分宫外孕女性甚至不得不切除子宫挽救生命，其生命质量受损，埋下医患纠纷风险。卵巢黄体破裂简称黄体破裂，是一种少见的急腹症，多数为急性，以突发下腹部一侧疼痛为主要症状表现，可引起出血，若出血处理不及时，可致休克甚至死亡。输卵管异位妊娠囊破裂、黄体破裂两者临床表现相似，发生的部位相近，易被误漏诊。超声是鉴别诊断妇科急腹症的重要技术，经阴道超声最常用的超声诊断技术，无需长时间等待，成像质量高[3]，但即使经验丰富的医师采用经阴道超声快速检查黄体破裂、输卵管异位妊娠也可能出现误诊，总结经验非常必要。2014年1月～2015年12月，医院共以阴道超声鉴别诊断输卵管异位妊娠、卵巢黄体破裂50例，现报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料 收集资料时间2014年1月～2015年12月。纳入标准：①均经阴道超声诊断；②经腹腔镜或宫腔镜、实验室检查、治疗性诊断确诊；③临床治疗完整；④均有性生活史；⑤单病种。输卵管异位妊娠24例。年龄20～45岁、中位年龄34岁，停经日34～104d，平均（48.2±6.2）d。患者表现为下腹单侧疼痛、均伴有不同程度阴道流血。黄体破裂26例，年龄18～39岁，中位年龄31岁。停经4例，月经周期26～30d。有明显诱因7例，均发生在性生活之后 1.2方法 进行详细的妇科查体，进行腹部体征检查，患者均表现出腹痛及按压痛、反跳痛等腹腔出血体征。双合诊扪及正常大小子宫43例。宫颈触痛、举摆痛，附件可扪及不规则包块，质地软。采血送检，开展实验室检查。仪器PHILiPHD11，高频阴道探头，医嘱排空小便后检查。截石位，臀部垫一次性铺巾。探头外套一次性避孕套。从阴道置入探头，进行盆腔探查。侧动旋转探头扫查宫颈及其附件区，进行纵横切等多方位扫查。先行二维超声，而后进行彩色成像模式。对感兴趣的区域可进行彩色多普勒超声检测 经阴道超声检测 1.3观察指标 两组患者查体情况，症状表现。两组患者阴道超声图像检查相关指标 1.4统计学处理 以WPS xls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正太分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正太分布采用非参数统计Mann-Whitney U秩和检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 检验，黄体破裂与输卵管异位妊娠查体、实验室结果分布OR=max比重/min比重，以P