社区康复护理对促进脑卒中患者功能康复作用探析.docVIP

社区康复护理对促进脑卒中患者功能康复作用分析 　　摘 要 目的：探讨社区康复护理对促进脑卒中患者功能康复的作用。方法：选取本社区2014年1月―2015年12月期间建档管理的脑卒中74例患者，分为干预组和对照组，每组37例，由社区护士对干预组按心理干预-康复护理-康复训练的方案实施管理，对照组进行常规随访，6个月后，对两组患者进行运动功能、生活能力、功能独立性评分比较。结果：基线调查显示两组患者的三项指标评分差异无统计学意义（P0.05），干预6个月后，干预组三项指标评分均高于对照组（P0.05）， but the scores of three indicators in the intervention group were higher than those in the control group after six months of intervention（P0.05） 1.2 方法 对照组进行常规随访；干预组由社区护理人员进行心理疏导、康复护理、康复锻炼和生活自理能力训练等干预，具体干预措施如下： ①心理干预：脑卒中患者由于语言表达及肢体功能方面的原因，往往存在负性情绪，如焦虑、烦躁、郁闷、悲观等，社区护理人员介入沟通、心理疏导，并借社区康复成功的案例予以鼓励，树立其乐观的态度和康复信心，从而提高康复的依从性。②康复护理：指导患者家庭环境改进，包括防摔、家庭用具方便性改造；健康宣教包括指导合理膳食，防止并发症如压疮、便秘、肌肉萎缩等；指导严格遵守医嘱用药；指导或帮助测血压、血糖，教会患者及家属掌握基本的护理技能。③康复治疗和锻炼：对不同患者的康复治疗方案，循序渐进式分阶段地进行关节松动、运动疗法、电子生物反馈、气压治疗、低频治疗、作业疗法等康复治疗，治疗期间注意血压、心率的变化。④生活自理能力训练：由康复护理人员和患者家属，协助患者进行生活自理能力训练，如做拿起小物品动作、穿衣动作、洗漱动作、进食动作、开关门动作、解便动作等。 　　1.3 评价指标 入组时及干预6个月后分别评估两组的运动功能、生活能力和功能独立性指标：①运动功能评估使用简化Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA），包含33个上肢指标和17个下肢指标：正常100分，轻度障碍96～99分，中度障碍85～95分，明显障碍50～84分，严重障碍0.05）；干预6个月后，干预组的 FMA、MBI、FIM改善程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P=0.013、0.018、0.04，表1） 3 讨论 由于脑卒中的高致残特性，势必导致患者生活质量降低并增加其心理负担，也给家庭甚至社会带来多方面的负担，因此，促进脑卒中患者康复，尽可能回归其正常生活状态和社会角色，具有多重社会价值[4-5]。虽然有些患者有康复意识，但缺乏康复训练的系统性、计划性以及康复护理的基础知识和技能[6]。康复服务是社区卫生服务“六位一体”模式中一个主要功能部分，社区康复护理在其中发挥着重要的作用 本次研究中，将社区护理组合到社区康复中，形成基础护理-心理护理-运动护理-康复训练的模式，显现出积极的效果，统计分析显示，干预6个月后，干预组的FMA、MBI、FIM与基线时比较有显著的改善（P=0.015、0.004、0.03），而且改善的程度显著高于对照组（P=0.013、0.018、0.04）。综上所述，社区康复+护理的干预模式对脑卒中患者肢体功能的改善以及独立生活能力、生活质量的提高，具有非常重要的价值 参考文献 [1] 姚?伍. 社区护理学[M]. 杭州： 浙江大学出版社， 2002： 232. [2] 唐佩琴. 康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J]. 中国实用护理杂志， 2011， 27（6）： 9-10. [3] 张敬， 刘世文， 李贞兰， 等. 我国脑卒中社区康复的探讨[J]. 中国康复医学杂志， 2006， 21（10）： 946-949. [4] 马爽. 脑卒中患者的康复护理[J]. 中国伤残医学， 2014， 22（6）： 37. [5] 肖友为. 早期康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床观察[J]. 中国乡村医药， 2013， 2（14）： 76， 82. [6] 赖桂凤， 李新萍， 王莉， 等. 社区脑卒中患者家庭康复状况调查及康复护理指导[J]. 包头医学院学报， 2011， 27（1）： 93-95.