经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术有效性与`安全性比较Meta探析.docVIP

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术有效性及安全性比较的Meta分析 　　【摘要】 目的：评价经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、CNKI、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库等，检索有关经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的随机对照试验（RCT），在客观评价文献质量后采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献，共2039例患者。Meta分析结果显示：经脐单孔腹腔镜组在术中出血量[WMD=-1.01，95%CI=（-2.77，0.74），P=0.26]、手术总并发症发生率[RR=1.29，95%CI=（0.90，1.85），P=0.17]和术后切口感染发生率[RR=1.05，95%CI=（0.44，2.51），P=0.91]与传统腹腔镜组效果相当；评估术后胃肠功能恢复时间[SMD=-0.49，95%CI=（-0.90，-0.08），P=0.02]和患者对切口满意度[SMD=1.01，95%CI=（-0.43，1.60），P=0.0007]均优于传统腹腔镜组；而传统腹腔镜的手术时间却优于经脐单孔腹腔镜[WMD=17.21，95%CI=（12.25，22.18），P0.1、I250%说明研究间具有异质性，但如果在临床上判断各组间具有一致性需要进行合并时则选择随机效应模式。如果P 　　2.2.4 患者对切口美容满意度的比较 5个研究[4，6，8，11，16]对治疗后两组患者对切口美容效果的满意度进行了调查，各研究的异质性较大（P0.05），在手术时间方面CLC用时更少，更有利于手术的安全性，故在选择时并不能一味地追求小创口而不考虑实际情况采用SILC。在术后胃肠道功能恢复时间和术后患者对切口的满意度方面，SILC更具有优势 总之，SILC是微创外科发展的进步，有着不同于CLC的特点和优势，值得临床推广应用。但本研究也存在一定局限性，样本数较少，且各研究异质性较大，可能存在发表偏倚。因此治疗效果和安全性的全面评价仍需开展大型的多中心、双盲、随机化对照的RCT来证实 参考文献 [1] Mühe E.The first laparoscopic cholecystectomy[J].Langenbecks Arch Surg，1986，371（7）：804. [2] John R R，David B E.Single-port laparoscopic surgery an overview[J].Surg Endosc，2009，23（7）：1419-1427. [3] Podolsky E R，Curcilloll P G，Rottman S J，et al.Single port access（SPA） surgery-initial experience of a novel minimal access approach applied across surgical specialties[J].Surg Endosc，2008，22（7）：172. [4]李栋，周旭坤，李平，等.经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的对比分析[J].中华微创外科杂志，2012，12（1）：20-23. [5]卢茂松，黄钲焘，曾鹏飞.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效对比观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21（18）：3851-3853. [6]黄居朴.经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较[J].微创医学，2013，8（2）：178-179. [7]周共庆，鲁广恩，陈志军，等.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术疗效比较及对血清炎症因子影响[J].健康研究，2015，35（1）：64-65. [8]张经中，李晓娟，陈刚，等.经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究[J].腹部外科，2014，27（1）：51-53. [9]杨峰，莫立显，唐广松，等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效比较[J].同济大学学报（医学版），2013，34（2）：86-88. [10]张振名，高鹏，屈鹏坤.单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（7）：498-500. [11]陈英，林琳，付庆辉，等.单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除的比较研究[J].中国普外基础与临床杂志，2014，21（2）：217-219. [12]徐红方，赵立飞，吴钢群，等.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的比较探讨[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（11）：1199-1200. [13]牛锦全.经脐单孔与