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社区患者对分级诊疗满意度的文献综述 　　摘要：目的：综述当前北京市、广州市两地社区患者对分级诊疗实施效果的满意度，提出完善两地社区卫生服务质量的建议。结果：两地社区患者对分级诊疗了解程度均偏低，对医联体内社区卫生服务质量满意度处于中上等水平。在医疗费用方面，两地致力于推行合理的医保政策，但目前还在探索阶段。建议：提高社区卫生服务的技术、人员力量、资源配置等要素，在社区服务机构加强分级诊疗的宣传力度，从而提高患者对社区医院医疗水平的满意度，促进医联体的快速稳健发展 Abstract： Objectives： To review research literatures on degree of satisfaction among patients in communities tiered health care system of Beijing and Guangzhou cities， and to put forward recommendations on improving community health service. Results： The awareness rate of tiered health care system was low， the satisfaction degree in community health service were in a medium to high level. Although both of Beijing and Guangzhou were focusing on carrying out reasonable health insurance， the cities were still in exploring. Recommendations： Based on these findings， several policy suggestions on promoting the rapidly development of District Medical Association and improving patients’ satisfaction degree are raised in the article， which include improving the technical level， medical personnel quality and medical resources allocation， and enhancing the level of publicity in communities. 关键词：社区患者；满意度；北京；广州；分级诊疗 Key words： community patients；satisfaction degree；Beijing；Guangzhou；tiered health care system 中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）31-0255-03 0 引言 2009年，中共中央、国务院和原卫生部等部委先后提出并鼓励医疗机构共建共享，优化资源配置，探索医疗联合体（以下简称“医联体”）体制机制[1-4]，随后党的十八届三中全会决定明确提出，要“加强区域公共卫生服务资源整合”[4-5]。医联体作为合理分配医疗资源，提高服务效能，构建“小病在社区，大病在医院，康复回社区”的分级诊疗模式的有效举措，国家卫生行政部门在不同场合予以强调和推广[28]，与此同时，北京、广州两地都进行了不同程度的探索和实施，虽取得一些经验积累，但总体而言效果并不理想 对于分级诊疗的实施效果，通常以患者的满意度进行衡量。而社区卫生服务机构作为分级诊疗的首诊选择地和康复中心，在分级诊疗过程中发挥着不可或缺的作用。评价分级诊疗实施效果可以从医联体内社区患者满意度为基础 从卫生服务的角度讲，满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗、保健卫生服务产生的某种期望，然后对所经历的医疗、保健服务进行比较后形成的情感状态的反映[6]。医联体内的社区患者满意度的评价维度主要包括：社区医疗服务质量总体满意度（医疗设备和医疗水平、就诊方便性、候诊时间和就诊时间、医务人员专业性、服务环境）；社区医疗费用总体满意度（药品种类和数量、诊疗费用），同时还受人口经济学特征（性别，年龄，医疗保障类型，文化程度，家庭月收入，工作状况）的影响[7]。社区卫生服务是广大患者基本医疗服务需求的最佳方式，也是实现分级诊疗促进医联体发展的关键环节，因此，社区卫生服务质量的高低以及患者对社区卫生服务的满意度，直接影响到分级诊疗政策的实施效果[8]