经皮微创锁定加压板固定治疗骨盆后环骨折临床探析.docVIP

经皮微创锁定加压板固定治疗骨盆后环骨折临床分析 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0068-01 【摘要】目的 探讨与分析经皮微创锁定加压板固定治疗骨盆后环骨折临床疗效。方法 本文选择2004年11月至2010年1月我院收治的骨盆后环骨折患者30例，其中男18例，女12例，年龄为13-61岁。将所选患者随机分为观察组与对照组，每组和15例。用“C”型臂X线机进行引导，观察组患者采用经皮微创锁定加压板固定治疗，对照组患者采用切开钢板固定治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、术中失血量等情况。结果 两组比较，观察组的手术时间、术后发热时间、住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组，伤口总长度短于对照组，术后伤口疼痛程度也较对照组轻，以上比较均具有统计学意义（P0.05）。所有患者术后随访6-26个月，观察组患者未出现感染、皮肤坏死等并发症。结论 经皮微创锁定加压板固定治疗适应证广泛，安全可靠，且操作便捷，手术损伤小，术中失血量小，值得临床推广使用。 【关键词】 微创技术；骨盆后环骨折；骨盆 不稳定型的骨盆后环骨折属于高能量损伤，有文献报道称，若是应用非手术疗法进行治疗，其并发症的发生率较高；切开钢板固定治疗的效果显著优于非手术治疗。但传统的手术方法存在一系列难以避免的缺陷，例如手术创伤较大、失血量多等。随着影像学技术的发展和对骨折机制、骨盆解剖学特点的进一步了解，使得骨盆微创技术成为了目前治疗骨盆创伤的首选方法。经皮微创锁定加压板固定手术能够在早期稳定骨盆，为骨块的血供提供保护，使局部软组织疤痕数量减少，具有创伤小、失血量小，卧床时间短，恢复速度快等特点，克服了传统手术失血量多、感染率高、手术时间长等不足，近年来受到了广泛关注。为分析经皮微创锁定加压板固定治疗骨盆后环骨折临床疗效，本文对30例该病患者进行了观察治疗，现将结果呈现如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文选择了2004年11月至2010年1月我院收治的骨盆后环骨折患者30例，其中男18例，女12例，年龄为13-61岁。致伤原因：18例交通事故，9例高空坠落受伤，3例挤压受伤。合并症：2例为肝脾破裂，1例为尿道断裂，1例坐骨神经受损，2例肋骨多发骨折，股骨骨折2例1例颅脑损伤。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 将所选患者随机分为观察组与对照组，每组和15例。用“C”型臂X线机进行引导，观察组患者采用经皮微创锁定加压板固定治疗，对照组患者采用切开钢板固定治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、术后发热时间、术中失血量、术后伤口疼痛程度等情况。 1.3 统计学方法 研究中所得数据采用统计学软件包SPSS15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用t检验，相关数据以均数标准差±s表示。以P0.05）。所有患者术后随访6-26个月，观察组患者未出现感染、皮肤坏死等并发症。 3 讨 论 骨盆骨折并发创伤性休克的患病率可高达35%-65%，该病发病率不仅是由于损伤到了重要脏器官，还和骨折出血、腹膜后血肿巨大以及剧烈疼痛关系密切。潘进社等研究人员报道称1，受到创伤后，由于流动力学不稳定所造成的死亡率可高达44%-64%，而引发失血的原因有很多，例如多发性骨折、盆腔静脉丛出现破裂、髂内血管分支发生破裂以及骨折端松质骨出现渗血等。在不稳定性骨折的早期使其重新保持稳定有着重要的意义，能够迅速缓解患者的疼痛，降低出血量。采用保守方法治疗骨盆骨折容易引发畸形愈合，后期出现的功能性障碍会使患者的病残率增加。近年来，人们越来越多的重视起骨盆骨折的内固定与复位情况，但大部分该病患者均为多发伤且病情较重，行开放复位手术的时间较长且失血量较多，使手术风险明显加大，而骨盆环骨折的微创治疗成为了现今医学研究中的难点与热点。如今，很多国内外学者均提出采取一期同时进行固定骨盆前后环，这与单纯进行后方固定相比，降低了固定材料强度的使用标准，从而使应用微创内固定技术更加有利2。 陈红卫等人3对21例患者采用经皮重建钢板内固定手术治疗，并随访了16个月，其优良率为85.6%，指出该方法操作简便、创伤小、恢复速度快、并发症发生率小，安全可靠，对于临床经验较少的医生和缺乏相应设备的基层医院来说，是一种安全、实用的治疗方法，特别适用于骶骨Ⅱ区及Ⅲ区骨折的患者与Sl椎体发生粉碎性骨折的患者。随着老年患者逐渐增多，越来越多的患者出现骨质疏松，有研究人员将内支架技术用到治疗骨盆骨折中，实行锁定钢板的骶骨骨折治疗，此外，还有Kmppinger D等人4将微创钢板螺钉固定的方法用于骨盆后环不稳定型骨折治疗，且效果良好。王秋根等人