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乳腺癌： 次高危人群:(致癌相对几率大于2-4倍) 母亲或姐妹得过乳癌 第一胎生育在30岁以后 未曾生育者 停经后肥胖者 卵巢癌及子宫颈癌患者 胸部大量放射线照射 预防服务的实施 （二）筛检—特殊筛检项目 乳腺癌： 略高危人群:（致癌相对几率大于2-4倍） 中量饮酒 初潮在12岁以前 停经在55岁以后 可能的危险因素: 口服避孕药、更年期激素替代治疗 预防服务的实施 （二）筛检—特殊筛检项目 结、直肠癌： 50-80岁：每年一次便潜血检查;每5年一次乙状结肠镜检查 高危人群：年龄提前到40岁 骨质疏松： 高危妇女（停经前双侧卵巢切除、身材消瘦、吸烟） 其他：根据筛检的基本原则确定是否为筛检项目 预防服务的实施 （二）筛检—特殊筛检项目 骨质疏松： 高危妇女（停经前双侧卵巢切除、身材消瘦、吸烟） 其他疾病的筛检： 根据筛检的基本原则确定是否为筛检项目 预防服务的实施 （二）筛检—特殊筛检项目  预防服务的实施 （三）预防接种 对象：表面抗原、表面抗体均阴性的成人 1、乙肝疫苗： 2、流感疫苗 高危人群：1）65岁以上或65岁以下，患有慢性肺病、高血压心脏病、糖尿病、哮喘的病人；2）医疗机构的接受照顾的病人和工作人员。建议：每年的10-11月开始注射。 3、肺炎双球菌 65岁以上的老年人 加拿大预防性服务  出生前和围产期的预防服务 常规的产前B超检查 妊娠糖尿病 低出生体重的预防 胎儿神经官缺陷的一二级预防 出生前的Down Syndrome筛查 胎儿生长发育检测 预防服务的实施  先天性高苯丙氨酸血症 儿童先天性甲状腺功能低下 婴儿和幼儿无症状尿路感染 婴儿贫血的检查 铅暴露的检查 学前视力和听力的筛查 儿童虐待的一级预防 儿童肥胖的筛检 预防服务的实施 预防性服务 儿童预防服务:  成人无症状者的尿微量蛋白检查 心理和生活方式疾病的预防: 抑郁症的筛查 自杀的预防 交通事故的预防 家庭和娱乐伤害 体育运动咨询 预防服务的实施 预防性服务 泌尿系统:  成人糖尿病的筛检 肥胖的预防 甲状腺疾病/癌的筛检 激素替代疗法妇女骨质疏松预防 预防服务的实施 预防性服务 代谢/营养问题:  青年人和中年人的高血压筛检 为预防冠心病所做的减低总胆固醇水平 腹主动脉瘤的筛查 无症状的颈动脉疾病筛查 预防服务的实施 预防性服务 循环系统:  HIV抗体的筛查 淋病的预防 结核病的筛查和使用异烟肼治疗 预防结核 预防服务的实施 预防性服务 其他感染性疾病:  预防服务的实施 预防性服务 肺癌筛检 乳腺癌筛检 结肠/直肠癌筛检 膀胱癌筛检 口腔癌预防 皮肤癌的预防 胰腺癌的预防 宫颈癌的预防 卵巢癌的预防 睾丸癌的预防 肿瘤:  家庭和娱乐场所伤害预防 老年虐待二级预防 视力损伤筛检 老年高血压筛检 预防服务的实施 预防性服务 老年人 临床预防的实施  小结： 每一项预防服务都是在病人就诊过程中提供的，而非定期的健康检查。 国内尚未建立预防医学服务的完整内容和服务规范。 完善的预防医学服务需要大家的一致努力 预防服务的实施 预防性服务的实施 思考题： 张某，男，36岁，自18岁起就开始吸烟，每天吸纸烟一包。张某认为，吸烟可以提神、醒脑、解除疲劳。对身体并没有什么危害。他的理由是：他爷爷吸了一辈子烟，活到了90多岁；他的父亲也吸了一辈子烟，至今仍身体很好。 请您设计一个体化健康教育计划 预防服务的实施 方法1-----病人健康教育 * * 三、临床预防的方法 方法2-----预防接种 中国儿童计划免疫程序 免疫起始年龄 疫 苗 出生 卡介苗 乙肝疫苗 1月 乙肝 2月 脊髓灰质炎三价混合疫苗 3月 脊髓灰质炎三价混合疫苗 百白破混合制剂 4月 脊髓灰质炎三价混合疫苗 百白破混合制剂 5月 百白破混合制剂 三、临床预防的方法 6月 乙肝 8月 麻疹活疫苗初种 1.5－2岁 百白破混合制剂加强* 4岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗 乙肝疫苗加强