头痛的急诊处理.pdfVIP

维普资讯 世 界 医学杂 志 2003，Vo1．7 No．15 榔经病学专题 原 着 头痛的急诊处理 Theemergencymanagementofheadaches M arkW Green．M D TheNeurologist，2003，9：93-98． 背景 ：严重的头痛患者通常当头痛发作严重或难治时需要急诊处理 。必需要考虑到继发性头痛 。 综述摘要：大部分发作较严重 的头痛属于偏头痛 ，但丛集性头痛也可能需急诊处理 。紧张性头痛通 常不严重 ，除非它伴有偏头痛 。偏头痛的急诊处理取决于近来常用的方法和偏头痛的伴随症状 。 结论 ：治疗方法包括精神安定剂 、曲普坦类、非 甾体类抗炎药、麦角碱 、静脉用丙戊酸类。丛集性 头痛最好用吸氧、注射舒马曲普坦或二氢麦角胺 。 关键词：头痛 处理 急诊 头痛 是 需要 急诊 治疗 的常见 原 血管病 和难治性高血压 ，会影响到急 得到确 立，应避免使用 。 因。偏头痛则是在这种情况下最常被 诊的处理方案 ，在此情况下血管收缩 诊断的头痛 。偏头痛患者利用医疗健 药如麦角碱和 曲普坦就要尽量避免使 偏头痛治疗的原则 康资源要多于其他头痛 患者 。在一项 用 。了解到一个较 好用药史是非常重 研究 中，偏头痛的医疗 费用较对 照组 要 的，这对于判断药物 是否过量应用 如果偏头痛的治疗加剧或导致恶 高达 50％，并且偏头痛 患者急诊的就 是非常必要 的，药物的过量应 用可能 心 ，那么这种 治疗 就不太有效 。这是 诊率是对照组 的4倍 …。典型的偏头 导致偶发性 的头痛转为难治性头痛 。 使用类鸦片或麦角碱常出现的 问题。 痛常有伴 随症状 ，包括恶心、呕吐、 另外，了解详细 的用药史可确保就诊 非 甾体 类抗 炎药和 曲普坦 类与偏 头 畏光 、畏声 ，这些症状可能 明显导致 前后 的治疗 一致 。例如 ，如果 24小 痛 的其他症状 相 比 ，易于减 少恶 心 了偏头痛性失能。因此 ，相对于其他 时内用过不 同种的 曲普坦或麦角碱 ， 的发 生 。 疼痛性疾病 ，仅提供止痛 治疗 是不能 那 么就不 能皮 下再注射 舒 马 曲普坦 进展性偏头痛患者可有明显的胃 令人满意的 。 (英 明格)。 潴 留。这可 以降低所有 口服药的吸 收 有些专家指 出对偏头痛 的治疗应 并不是所有 的急诊头痛都是偏头 和有效性 。曾有学者建议可 以使用 胃 该给予适度而非过度的对症治疗 。 痛，需要想到或排 除继发性头痛 。一 复安避 免这种情况 ，且可 以增加所给 如果头痛 发作不典型 ，早期发现一些 旦做 出诊断，疼痛和相关 的症状就要 药物的有 效性 。但这 尚未经证 实。曲 提示预后不 良的特征是很重要的 。因 处理 。原发性头痛 ，尤其是偏头痛 和 普坦类 已被证实可对抗偏头痛发作中 为 当偏头痛进 展时，对症治疗 的效果 丛集性头痛的治疗是不相 同的 。 出现的呕吐。在慢性发作 的头痛过程 是 降低 的。 急诊室中头痛的大多数治疗不是 中，这种特 性意味着可不必再使用其 头痛 的急诊处理需要症状记录 ， 特异性 的。例如市场上 常用且被 FDA 他 的止吐药 。进 展性头痛时 ，减少 口 这一点对于有很多伴随症状的偏头痛 批准 的治疗伴或不伴先兆偏头痛 的曲 服 药物 的使用