9床护理查房.pptVIP

护理措施： 向患者讲解疾病相关知识，提高患者对治疗和护理的依从性，并树立战胜疾病的信心 向患者及家属讲解正确的饮食知识，并帮助建立正确的饮食习惯 向患者讲解常用药物如降压药、降糖药的服用方法及注意事项，使之正确服用 护理措施： 创造舒适的诊疗环境 积极协助完善相关检查 告知疾病的相关知识及诊治进展 为患者示范放松技巧并尽量丰富其住院生活 倾听患者的主诉，帮助建立积极情绪 护理措施： 及时更换被污染的床单、被套，保持床单位的整洁 做好肛门周围皮肤的清洁，便后及时用温水擦拭，并避免用力过大 经常更换卧位，避免局部长期受压 在肛门周围涂四强油保护肛周皮肤 护理措施 指导正确使用胰岛素和正确服用降糖药物 指导规律饮食及运动 告知患者低血糖发作时的症状，及如何采取紧急措施 定期监测血糖，发现异常及时报告医生 护理措施： 告知患者服药后可能会出现的不良反应，让患者做好思想准备 指导患者正确服用药物 观察用药后的反应，及时报告医生 针对出现的不良反应，做好相应的护理 谢谢大家！ 陈畏兵 概述： 结肠癌是指发生在升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠的恶性肿瘤 结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，是中老年人常见好发的恶性肿瘤之一 其发病率随年龄的增加而增加，其中男性高于女性 手术切除为根治的主要手段，存活期可达10年以上 病因未完全明确，可能和以下因素有关： 饮食因素：如高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，或长期食物中亚硝胺及其衍生物含高。 结肠的某些良性病变：如慢性溃疡性结肠炎、结肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病和血吸虫病等。 遗传因素：如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性结肠癌等。 早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可出现以下症状和体征?： 便血：早期病变仅限于粘膜，可无便血，或仅有排便习惯改变,当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多为淡暗，粘附于大便表面。 粘液便和脓血便 排便习惯改变：无原因的腹泻或腹泻便秘交替出现。 贫血与消瘦 腹部包块 右半结肠癌常见   肠梗阻　 肿瘤增大→肠腔狭窄 →肠内容物通过障碍→机械性肠梗阻 肠穿孔　 出血　肿块破溃导致急性大出血 慢性贫血 临床症状和体征： ①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀 ②粪便变稀，或带有血液和粘液 ③粪便隐血试验持续阳性 ④原因不明的贫血、乏力或体重减轻等 ⑤腹部可扪及肿块 ?纤维结肠镜检查有效且可靠的检查方法 腹部平片或钡剂造影 癌胚抗原（CEA）试验 B超或CT ?手术治疗 ??结肠癌的最佳治疗方法，仍然是早期确诊后彻底手术切除 化疗 对化疗不敏感，主张联合用药，但老年人各方面功能减退，易出现不良反应 放疗 对放疗不敏感 适用于手术前后的辅助治疗 陈畏兵 姓名 刘岱 男 81岁 住院号 799043 干部 于2010年5月11日入院 主诉“院外体检发现双肺结节影半月”，以“双肺结节影性质待排”收入院 T 36 ℃ P 72 次/分 R 18 次/分 BP130/80mmHg 查体：神志清楚，精神尚可；右位心，心影大，听诊心律齐，无杂音；肺部叩诊音清，无明显湿罗音；腹部及四肢无明显异常。 无明显咳嗽、咯血、胸痛，小便正常，大便次数多，为稀便，生活基本可以自理。 2型糖尿病 高血压病 2级 高危 前列腺增生电切术后 全内脏反位 血常规：白细胞计数，中性粒细胞百分数均升高，血红蛋白偏低 血肿瘤标志物：CEA明显增高 糖化血红蛋白：偏高 大便常规：潜血试验阳性 胸片： 双中下肺间质病变，结节样变化 胸部CT：双肺多发结节灶 腹部B超：肝右后叶高回声灶 肝脏造影：肝内局灶性占位 尿常规： （--） 血生化： （--） 空腹及餐后血糖： （--） 肺部感染 结肠癌并肝肺转移 轻度贫血 2型糖尿病 高血压病 2级 高危 前列腺增生电切术后 抗炎治疗：噻吗灵1.25g BID 静脉滴注 尖峰 3g QD 静脉滴注 降压治疗：安博维 150mg QD 口服 络活喜 5mg QD 口服 降糖治疗：诺和灵50R 16单位 早晚皮下注射 拜糖平 50mg TID 口服 支持治疗：香菇多糖、高聚生等 静脉滴注 日达仙、通达皮下注射 靶向治疗: