2011中西医技能操作真题.docVIP

2011年中西医执业医师实践技能考试时间：2011年7月1—15日。下面是网友提供的真题：　 　　第一站辨证论治 　　【01号题】： ①患者男性，78岁，20年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰，10年前开始逐渐加重，并伴喘促，2天前因天气变化上述症状再加重，现症：喘息气粗，咳嗽，咯黄痰，身热，小便黄，大便秘结。查体：T38.2度 P110次/分 R22次/分 血压正常 口唇紫绀，双肺可闻及湿罗音，心率110，律齐，肺动脉瓣听震区第二心音亢进，舌红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞13.2，中性88%；胸片：双肺纹理粗乱，肺动脉段突出等；心电图：心脏点轴右偏，顺钟位，肺性P波。超声心动图：肺动脉高压，右心室增大等。中医：喘证（痰热壅肺证）清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤，与慢支鉴别 西医诊断：AECOPD；慢性肺源性心脏病 ②慢性肾小球肾炎，水肿——风水相搏证与慢性肾盂肾炎、紫癜性肾炎鉴别 ③支气管哮喘 　　【02号题】： ①心悸—心阳不振 ②2型的糖尿病 与肾性糖尿相鉴别------阴阳两虚型=金匮肾气丸 　　【03号题】： ①慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬＆六味地黄？左心衰竭---心肺气虚证 补益心肺 养心汤合补肺汤加减（人参15、黄芪30、茯苓15、甘草6、五味子10、紫菀15、桑白皮15、前胡12、半夏10、酸枣仁30、当归15、川芎15）②李某，男，19岁。学生。前2天因受凉引起咳嗽，咳痰。。。。伴头痛，鼻塞，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。T38度。。。。。WBC:11.6*109/L中性75%肺纹理闻及湿罗音。胸片；肺纹理l略粗。请与流行性感冒鉴别。 　　【04号题】： 高血压，头痛，肾阳虚，济生肾气丸，与原发性醛固酮增多症鉴别：女性多见，以长期高血压伴顽固性低血钾，安体舒通试验阳性具有诊断价值。血尿醛固酮增多，尿钾增多。 　　【05号题】： ①喘证，慢支 脾肺气虚 （补肺健脾，止咳化痰：玉屏风散+六君子汤）慢性阻塞性肺气肿，肺源性心脏病---肺胀、喘证，痰蒙神窍 涤痰汤另服安宫牛黄丸 与风湿性心脏病鉴别【(1)年龄：肺心病多在中年以上发病，而风心病青少年多见(2)病史：肺心病有多年呼吸道疾病史，呼吸功能降低，常在呼吸衰竭基础上出现心力衰竭;风心病常有风湿病史，风湿活动及劳累常是心力衰竭诱因(3)心力衰竭后肺心病杂音增强，而风心病可减弱(4)肺心病常表现右心衰竭，风心病常表现左心衰竭 (5)X线改变：肺心病以右室大为主，风心病以左房大为主呈二尖瓣型心改变(6)血气分析：肺心病常有PaO2下降或PaCO2升高，风心病可正常(7)心电图：肺心病有肺性P波及右室肥大，而风心病有二尖瓣P波。】 　　【06号题】： 患者男，66岁 忘了 不能平卧2天，患者6年前曾患过心梗，现心悸，气喘，气短不能平卧，动则加重，面色苍白腰膝酸软，尿少浮肿心脏听诊第一心音减弱，心电图V1---V4忘了，彩超左心扩大???——心律失常 中医诊断 心悸 中医证候诊断水饮凌心 苓桂术甘汤 西医诊断：1、冠心病 陈旧性前间壁心肌梗死 2、急性左心衰竭 心源性哮喘 3、心动过速待诊4、高脂血症 　　【07号题】： ①胸痹 ②内伤发热，气郁发热----疏肝理气，解郁散热 丹栀逍遥散 ③患者男性 肢体关节酸痛、重着反复发作2年，遇阴天下雨天家中。2个月前在寒冷的工作中时间过久，出现肢体关节重着、肿胀、疼痛，并伴肢体活动受限，有晨僵现象。查体什么舌质淡，苔白腻，脉濡缓。——痹证 证型：风寒湿痹（着痹），方药：薏苡仁汤加减，与痿证鉴别 　　【08号题】： 贵州 7月3日上午 胁痛（湿热中主）病毒性乙肝 　　【08号题】： 腰（头）痛——肾虚——大补元煎 肝炎 湿热中阻 与自身免疫肝炎鉴别 　　【09号题】： 西医：癫痫 中医：痫病 脾虚痰湿证 醒脾丸或六君子汤另服安宫牛黄丸 　　【09号题】： 河北 石家庄 7月3日 西医诊断（癫痫），中医诊断：痫症-脾虚痰湿证-健脾和胃、化痰息风-醒脾汤加减 　　【09号题】： 男性，大学生，有颅脑外伤史，反复出现癫痫大发作，西医诊断继发性癫痫，中医诊断痫证（脾虚湿盛）醒脾汤加减，与癔病性发作相鉴别。 　　【09号题】： ①胸痹心肾阳虚 ②癫痫 痫证 脾虚痰湿证 健脾和胃，化痰熄风 醒脾汤 与癔病性发作鉴别：前者发于任何年龄，发作时意识完全丧失，手足抽搐，口吐白沫或口中羊鸣，发作过后对发作情况完全不能回忆，多有自伤或尿失禁，脑电图可见病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。；后者多见于青壮年女性，多在情绪波动后发作，症状有戏剧性，表现为双眼上翻、手足抽搐和过度换气，一般不会自伤和尿失禁，脑电图正常。 　　【10号题】： 7月2日上午 新疆省乌鲁木齐市 类风湿关节炎，痹症（肝肾阴虚：独活寄生汤）鉴别：强制性脊柱炎。 　　【10号题】： ①