2011住院严峻急性呼吸道沾染病例哨点监测计划(2011年版).docVIP

住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测方案（2011年版） 为持续监控我国流感临床严重性变化，了解流感重症病例的临床和流行病学特征，分析重症病例中病毒的抗原性、基因特征及耐药性变异情况，进一步丰富流感监测工作内涵，提高监测质量和工作水平，为流感防控工作提供科学依据，特制定本方案。 　　一、监测目的 　　（一）监测严重急性呼吸道感染病例占住院病例比例以及确诊流感病例占住院严重急性呼吸道感染病例比例的变化趋势，监控流感临床严重性变化和流感活动状况。 　　（二）了解流感重症病例的临床、流行病学特征和季节性特点，探讨流感重症发生和死亡的影响因素，为流感预防控制策略和措施的制定提供依据。 　　（三）分析流感重症病例中病毒的抗原性、基因特征及耐药性变异，为流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据。 　　（四）为禽流感病毒和其他常见呼吸道病原体（如肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等）的监测提供平台。 　　（五）为呼吸道传染病疾病负担估计提供数据。 　　二、住院严重急性呼吸道感染病例定义 　　（一）急性呼吸道感染的临床描述。急性呼吸道感染在临床上是一种常见疾病，也是婴幼儿死亡的最主要原因，分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。急性上呼吸道感染包括以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等；急性下呼吸道感染包括急性气管支气管炎、细支气管炎、肺炎，及成人的慢性阻塞性肺疾病急性加重和支气管扩张急性加重等。急性呼吸道感染除通常引起发热和呼吸系统疾病症状、体征外，也可伴随或引起全身和其他系统疾病的临床表现，症状轻重与患者年龄、病原体、感染部位及感染程度有关。严重急性呼吸道感染患者常需住院治疗，甚至进入重症监护室（ICU）。 　　（二）住院严重急性呼吸道感染监测的病例定义。 　　1.?5岁以上儿童及成人。 　　新收入院患者具有以下4项临床表现： 　　（1）急性起病； 　　（2）腋下体温≥38℃； 　　（3）咳嗽或咽痛； 　　（4）气促（呼吸频率≥25次/分钟）或呼吸困难。 　　正在住院治疗的患者如出现上述4项临床表现，也视为严重急性呼吸道感染病例。 　　2.?5岁及以下婴幼儿。 　　新收入院患儿具有以下3项临床表现： 　　（1）急性起病； 　　（2）咳嗽或呼吸困难； 　　（3）伴以下症状或体征之一： 　　①气促：呼吸频率大于60次/分钟（2个月的婴儿）；呼吸频率大于50次/分钟（2-11月龄婴儿）；呼吸频率大于40?次/分钟（1-5岁）。 　　②拒食或呛奶。 　　③严重呕吐。 　　④抽搐。 　　⑤嗜睡或昏迷。 　　⑥胸壁凹陷或平静时喘鸣。 　　正在住院治疗的患儿如出现上述3项临床表现，也视为严重急性呼吸道感染病例。 　　三、监测内容与工作要求 　　（一）监测哨点医院及科室设置。 　　1.监测哨点医院设置。考虑到我国不同区域气候特征、流感流行特点、监测哨点的地域代表性和既往工作质量等因素，经与北京、黑龙江、浙江、福建、山东、湖南、广东、四川、云南、甘肃等省市协商，确定北京大学人民医院等10家医院、北京市西城区疾病预防控制中心等10家流感监测网络实验室（名单见附表）开展住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测工作。监测网络将根据工作需要，依据分批扩大的原则，选择流感监测工作基础好、具有较强临床微生物实验室检测能力、参与监测工作积极性高的国家级流感监测哨点医院及对应的网络实验室，经中国疾病预防控制中心评估合格后纳入。 　　2.监测科室设置。 　　（1）呼吸内科、儿内科和感染性疾病科病房。 　　（2）重症监护室：上述科室及急诊科的专科重症监护室（专科ICU）。 　　（3）重症医学科：如哨点医院成立综合的重症医学科，则重点监测重症医学科中呼吸内科疾病和感染性疾病患者。 　　（二）监测时间。全年开展住院严重急性呼吸道感染病例监测。 　　（三）病例发现与报告。 　　1．哨点医院每个监测科室确定专人，对每日在该科室病房或ICU新收入院的病人或正在住院治疗的病人进行筛查，若发现符合住院严重急性呼吸道感染监测病例定义的患者,收集患者相关信息，在病人入院后或住院病人出现严重急性呼吸道感染症状24小时内，填写《医院住院严重急性呼吸道感染病例登记一览表》（见附表1）。无论当日是否发现严重急性呼吸道感染病例，分年龄组统计该科室当日入院的病人数，填写《医院入院病人数统计表》（见附表2），报医院主管科室。 　　2．哨点医院监测工作主管科室每日对各监测科室前一日登记、报送的《医院住院严重急性呼吸道感染病例登记一览表》和《医院入院病人数统计表》进行汇总，每周一负责将前一周数据分科室录入到《住院严重急性呼吸道感染病例监测数据库—附表1A-哨点医院》、《住院严重急性呼吸道感染病例监测数据库—附表2》（利用Epidata软件设计，由中国疾病预防控制中心统一提供），