口服红霉素防治早产儿喂养不耐受的meta分析.pdfVIP

·201· ·论著· 口服红霉素防治早产儿喂养不耐受的meta分析 张志群李慧萍黄先玫 朱建幸 【摘要】 目的系统评价口服红霉素防治早产儿喂养不耐受的疗效和安全性。 方法 检索 Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库、中国维 普数据库和万方全文数据库等刊载的红霉素防治早产儿喂养不耐受的随机对照试验(randomized controlledtrial，RCT)文献。按Cochrane系统评价方法进行文献质量评价，采用RevMan软件进行 meta分析。对t=l服红霉索不同剂量(每日3～15mg／kg为小剂量，15mg／kg为大剂量)及纳入对 象胎龄(≤32周或32周)行亚组分析，以评价其在防治早产儿喂养不耐受中的作用。结果共纳 入9个RCT，包括542例早产儿。因部分研究指标存在差异，未能全部行合并分析。(1)预防性研 究：对出生胎龄≤32周的早产儿，小剂量较大剂量红霉素口服能缩短达到全肠内喂养及静脉营养时 间(WMD=一2．99，95％CI：一3．99～一1．98)。(2)治疗性研究：胎龄≤32周时，大剂量红霉素较安 慰剂能缩短达到全肠内喂养及静脉营养时间(WMD一一7．06，95％CJ：一7．91～一6．20，P0．01)； 能缩短住院时间(WMD一一8．10，95％CI：一14．02～一2．18，P一0．007)；胎龄32周时，大剂量红 霉素能缩短全肠外营养时间(WMD一一3．90，95％CI：一7．20～一O．60，P0．05)；与对照组相比，红 霉素可以降低黄疸发生率(RR一0．36，95％CI：0．21～0．63，P一0．0003)，依据剂量大小行亚组分析 提示仅大剂量红霉素能减少黄疽的发生。 结论对胎龄≤32周的早产儿，预防性使用小剂量红霉 素能缩短达全肠内喂养及静脉营养的时间。而在治疗时，大剂量红霉素能加快达全肠内喂养时间，缩 短住院及静脉营养时间，而且还能减少胆汁淤积相关性黄疸的发生。 【关键词】婴儿，早产；红霉素；胃肠外营养，全；Meta分析 Oral forthe andtreatmentof intolerancein infants-meta- erythromycinprevention feeding preterm ofrandomizedcontrolledtrialszHANG XJan—mei。 analysis zhi—qun’。LlHui—ping，HUANG to Medical ZHUJian—xing．’DepartmentofPediatrics，HangzhouHospitalA{ttliatedNanjing 310006，China University，Hangzhou author CorrespondingtzHUJian—xing，Email：jxzhu．m必65@yahoo．com．cn Toevaluatethe and oforal inthe and efficacysafety erythromycinprevention [AbsWact]Objective treatmentof intolerancein infants．MethodsTheCochrane feeding preterm Library。PubMed，EMBASE， controlled andCNKlweresearchedtOthe of2008．Randomizedtrials CBMdise，VIP，WanFang