穴位按摩结合情志护理在脑卒中患者中的应用观察.docVIP

穴位按摩结合情志护理在脑卒中患者中的应用观察 【摘要】 目的：探讨穴位按摩结合情志护理对脑卒中患者心理、生存质量及生活能力的影响。方法：选择2012年6月-2014年12月笔者所在医院收治的脑卒中后抑郁患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组63例。对照组患者给予常规护理方法，观察组使用穴位按摩及情志护理方法。4周后，根据日常生活能力量表（ADL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）比较两组的干预效果。结果：4周后，观察组WHOQOL-BREF各项指标评分均优于对照组，HAMD评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 纳入及排除标准　　纳入标准：（1）符合1995年我国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》关于脑卒中的诊断标准[2]；符合《中国精神疾病分类方案》中关于抑郁症的诊断标准[3]；（2）8分0.05）；干预后，观察组ADL评分明显高于对照组，HAMD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组WHOQOL-BREF各项指标评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。　　3 讨论　　脑卒中是一种突发性的脑部血液异常疾病，致死率、致残率均较高，临床治愈难度大。脑卒中常发于老年人群，发病原因是脑血管出血，或是在脑部供血的血管内壁上出现的小栓子脱落导致动脉栓塞。主要的发病因素包括糖尿病、高血压、吸烟、酗酒、不良饮食习惯等。在传统医学理论体系中，脑卒中属于“中风”范畴，与脏腑虚损联系密切，脑出血使大脑损耗严重，对肝筋统摄作用下降，导致肝主筋失常，筋脉失去濡养而损伤肢体功能。脑卒中后抑郁则属于中医郁证，中风的患者受困于风、痰等泄气互搏而致气血积滞，肝气不畅，神明难以清展，出现低落情绪。中医治疗强调身心治疗，不仅要治疗本身的病证，还要关注情绪的调节。　　本次研究中，观察组使用穴位按摩结合情志护理疗法，结果显示该组患者的ADL、HAMD评分均优于对照组，生存质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。与黄苏琴等[8]的研究结果类似。说明穴位按摩结合情志护理能明显改善脑卒中患者的抑郁情绪、日常生活能力和生存质量。穴位按摩是具有中医特色的治疗方法，本次选用的太冲穴可疏肝解气；合谷穴是手阳明经的原穴，具有安神定志、醒脑开窍的作用。在太冲、合谷同时进行按摩能加强安神、定志、理气的效果。同时肝俞能理气明目，胆俞可清热化湿，按摩两穴能疏肝利胆，理气解郁。而诸穴并用能达到调神理气，醒脑解郁的效果。脑卒中后抑郁的发病基础是情志内伤，观察组使用的情志护理通过情志相胜、移情、借情、顺情、安神定志等措施促使患者真正认识疾病，在住院期间及出院后保持良好的心理状态，主观上愿意和他人沟通交流，正确定位自己的社会、家庭角色并积极适应，配合肢体功能的相关锻炼，不仅能帮助患者消除恐惧、愤怒等负面情绪，还可提升其生活自理能力和生命质量。　　综上所述，穴位按摩结合情志护理能明显改善脑卒中患者的抑郁情绪，有助于促进患者的尽快康复，操作简单，值得推广应用。 1