无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对比.docVIP

无痛胃镜与普通胃镜检查的临床护理对比 【摘要】 目的：探讨分析无痛胃镜与普通胃镜检查两种方式临床护理方法的特点。方法：将2012年4月-2014年2月本院收治的280例进行胃镜检查患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组140例。其中研究组采用无痛胃镜检查方法，对照组采用传统胃镜检查方法。观察术中两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况。术后对两组患者进行随机调查，并使用抑郁态量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对比两组患者的SDS与SAS评分情况。结果：研究组术中SBP、SDP、HR、SpO2明显低于对照组（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 研究组采用无痛胃镜检查方法，对照组采用传统胃镜检查方法。　　1.2.1 普通胃镜检查护理方法 术前将手术注意事项向患者做好解释、说明，嘱咐其术前应禁食、禁水6～8 h；检查前了解患者是否有哮喘、严重贫血、易休克等手术禁忌证；进入胃镜室后，患者多紧张害怕，有较大心理压力，医护人员应多与患者交流，安抚并缓解其心理压力。同时可告知患者检查过程中如无法承受不良反应以及不适感，可举手示意终止手术，让患者有足够的心理准备面对检查[4-5]。协助医生、麻醉师对所需药品、仪器设备等做好准备工作；检查过程中，应随时注意患者的情况，并实时监控相关体征数据是否正常。当观察到患者强烈不适应、面色表情痛苦时，应立即终止检查操作；术后让患者停留观察20 min，同时加强对患者的心理安慰，减轻手术可能造成的心理阴影及创伤；嘱其术后当日进食流质或半流质等清淡食物，忌食辛辣等刺激性食物[6]。　　1.2.2 无痛胃镜检查护理方法 术前详细问询患者的病史，是否对麻醉药品过敏、有无哮喘、呼吸循环系统疾病等检查禁忌。检查患者是否术前已禁食水。告知患者及其家属检查过程的注意事项，并签署手术协议书；协助医生准备检查所必须的物品仪器设备，包括氧气、心电监护仪、麻醉机、气管插管器械、急救药品及急救器械等保持良好性能，以便在检查中出现意外情况能第一时间进行处理[6]。进境前，松开患者的腰带和衣领，移除眼镜和可以活动的义齿，有佩戴饰物的一并取下，并妥善保管。选择暴露充分、弹性好、较粗的外周静脉建立有效的静脉通路。利用心电监护及时监测患者血压、心率、舒张压、血氧饱和度等生命体征。患者取左侧卧位，下肢轻微弯曲，并将牙垫固定好。配合麻醉师缓慢注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，边推药边观察患者是否入睡，待睫毛反射消失及全身肌肉松弛后方可进行胃镜检查；术后将患者转移到观察室进行30 min左右的持续观察，并派有专人看护，待患者意识完全清醒、无头晕，且各项生命体征恢复正常后，在有人员陪同的情况下方可离院。术后宜进食温和清淡的软食，忌食辛辣刺激性强的食物[7]。　　1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组患者术中各临床指标比较 研究组SBP、DBP、HR、SpO2均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。　　2.2 两组患者SDS和SAS评分比较 术后对患者随机访问，并采用抑郁状态量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）监测患者心理变化，研究组患者得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。　　3 讨论　　胃镜检查是一种刺激性的检查方式，因此检查过程中恶心、呕吐、强烈排斥等不适症状，再加上对胃镜检查认知的不足以及医护人员与患者的沟通交流不到位，患者会增加恐惧、惊慌等心理负担，大大降低了胃镜检查的成功率[8-12]。而无痛技术的推广应用使患者可以在较为安全、无痛、舒适状态下完成胃镜检查。无痛胃镜检查关键在于丙泊酚的利用，可显著减少患者的痛苦，减少由于心血管反应可能造成的危险性，扩大了胃镜诊疗范围[13-15]。但是过快的给药速度或者大的剂量会使患者血压降低、心率减缓、低氧血症甚至会出现呼吸抑制等不良反应[16]。因此给药过程前应详细地询问患者的病史，掌握患者适应证、禁忌证，根据患者的具体情况进行给药，用药后2 min内及时观察SBP、DBP、HR、SpO2等生命特征指标的变化情况[17]。同时在进行无痛胃镜检查护理时还要注意以下几点：（1）因丙泊酚对血管有刺激作用，容易引起注射部位疼痛，所以注射前可以静注2%利多卡因，以降低患者的疼痛感。（2）手术中若患者出现心率减慢、血压下降等症状，可立即注射阿托品0.5 mg进行缓解。（3）患者在苏醒时应派专门看护人员进行看护，按常规安置头侧位，及时清除口腔喉部呕吐物，以避免消化液反流引起窒息。（4）术后加强对患者的离院指导，要有家属陪