系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎初产妇负性情绪及并.docVIP

系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎初产妇负性情绪及并 [摘要] 目的 探讨系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎初产妇负性情绪及并发症的影响。 方法 选择2014年12月～2015年12月石家庄市第四医院住院治疗的哺乳期急性乳腺炎初产妇100例， 采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组各50例。两组均进行排空乳汁、使用抗生素及手法按摩等常规治疗，干预组在常规治疗的基础上着重实施系统护理干预，经过2周的治疗及护理后，比较观察两组产妇的护理效果，比较两组产妇干预前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分的变化，分析两组并发症发生率情况。 结果 干预组的总有效率达98%，高于对照组（78%），差异有统计学意义（χ2 = 5.137，P 0.05），干预后两组SAS评分及SDS评分均较干预前显著降低，且干预组干预后的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t = 3.364、3.321，均P 0.05）； after intervention， the score of two groups decreased significantly than before intervention， the SAS and SDS scores of the intervention group after intervention were significantly lower than those of the control group， the differences were significant （t = 3.364， 3.321， all P 0.05），见表1。本研究已获得我院医学伦理委员会批准，入选研究对象均签署书面知情同意书。　　1.2 护理方法　　两组产妇均早期注意休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，早期按摩和吸乳是关键。患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以畅通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁，勿使壅积。如乳汁过多，婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空；如有乳头破损，应停止哺乳，定期排空乳汁，局部涂抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。为防治严重感染及败血症，根据细菌培养及药敏选用抗生素，必要时静脉滴注抗生素，首选青霉素。总之，两组产妇除了进行排空乳汁、使用抗生素及手法按摩等常规治疗外，干预组在此基础上着重实施系统护理干预，具体内容如下：　　1.2.1 心理护理 初产妇由于产后难以适应角色转变，可能会出现抑郁、焦虑等负性心理，加上炎性反应及疼痛刺激导致休息欠佳，不能很好地配合治疗，导致治疗及护理依从性差。另外，由于产妇处于哺乳期，产妇担心临床治疗会对哺乳或婴儿产生影响，更加加剧了患者紧张、焦虑、抑郁等负性心理。因此，护理人员应结合产妇的文化背景等情况进行有针对性的心理干预，使用通俗易懂的语言安慰、鼓励产妇积极面对疾病，以缓解患者的焦虑、紧张及抑郁等心理负担，使之积极配合治疗及护理工作。　　1.2.2饮食护理 指导患者进食清淡而富有营养的食物，如豆制品、瘦肉、鸡蛋等高蛋白、低脂、高纤维食物。少食多餐，多饮水，不吃或少吃生冷油腻及有刺激的热性食物。　　1.2.3 密切观察病情变化 急性乳腺炎除了乳房红肿、疼痛等局部体征以外，还有可能出现发热等症状。护理人员要密切观察患者的病情变化，定时测体温、脉搏、呼吸，了解白细胞计数及分类有无升高，注意用药反应，高热患者可给予物理降温。当患者出现发热症状时，采用冰袋或冷毛巾湿敷头部等物理降温，但当患者体温39或者高体温持续不降时，应采取药物降温，但需要选择对哺乳没有影响的药物[2]，每天测量体温6次。　　1.2.4 疼痛护理 乳房疼痛是急性乳腺炎的主要特征。初起乳房肿胀、疼痛，皮肤不红或微红，继之局部硬结渐渐增大，疼痛加剧，伴发热。护理人员要尊重患者对疼痛的反应，安慰、鼓励和支持患者，使其以良好的心态增强对疼痛的耐受性[3]。　　1.2.5 健康教育 对于哺乳期母亲，尤其是初产妇，通常缺乏乳腺炎防治的相关知识，当发生乳腺炎时不知如何处置，不能及时有效处理，延误治疗时机。护理人员应指导初产妇学会正确的喂哺方法，掌握良好的哺乳技巧。哺乳期养成良好的哺乳习惯，如哺乳前后应清洗乳头；每次哺乳应尽量让婴儿将乳汁吸空，之后如仍感觉乳房肿胀，可借助吸乳器或按摩帮助乳汁排空；乳头如有破损、皲裂，应暂停哺乳，而采用人工挤奶法或奶泵将乳汁吸出，待伤口愈合后再行哺乳等[4-5]。　　1.3 评价指标　　1.3.1 护理干预效果评定 治愈：经干预后患者肿块消失，乳汁排出通畅，皮肤无红肿和疼痛，体温在37.5以下； 显效：经干预后患者肿块减小但未完全消失，略有疼痛，乳汁排出较通畅，体温在37.5以下；有效：经干预后患者肿块有所减小，疼痛